TBL教学法联合翻转课堂模式在耳鼻喉科门诊护理见习中的应用

　　[摘要]目的：探讨在耳鼻喉科门诊护理见习中应用TBL教学法联合翻转课堂模式的效果。方法：选取我院耳鼻喉科门诊护理见习学生160名，随机平分对照组和观察组，前者采取传统教学模式，后者采取TBL教学法联合翻转课堂模式。结果：观察组学生的理论知识成绩高于对照组(P<0.05)。观察组学生对教学效果的评价明显高于对照组(P<0.05)。结论：TBL教学法联合翻转课堂模式在耳鼻喉科门诊护理见习中的应用效果较好。

　　关键词：TBL教学法;翻转课堂模式;应用效果

　　在现代教育改革的大环境下，传统的教学模式越来越难以满足各行业对人才的培养，探究一种全新的教学模式迫在眉睫。TBL教学法是一种新型的教学方法，其特点是以团队为基础、以学生为中心、以学生的需求为主，使学生由被动式的接受知识向主动学习转变。该教学法分课前预习、个人和团队测试、应用三个阶段[1]。目前，TBL教学法在已各学科的教学中被广泛应用，效果良好。翻转课堂是一种信息化的教学模式，其特点是在信息化的环境中，学习资源以视频、PPT、Flash动画等为主要形式，带教教师在课前提供学习资源，学生观看并学习完各种视频，在课堂上，老师与学生通过互动交流、团队协作分析等方式共同完成作业。翻转课堂模式改变了传统教学模式中以教师讲授为主的教学方式，更注重于学生的主动性个体化学习，给予学生主体性更充分的尊重[2]。有研究表明，翻转课堂模式能够极大提高学生的学习兴趣和主动性，受到全球教育界的关注。本次研究将FBL教学法和翻转课堂模式引入耳鼻喉科门诊护理见习教学中，旨在提高护理专业学生的门诊见习效果，现总结如下。

　　医学论文投稿刊物：医学研究与教育杂志坚持以反映医学、药学、护理、预防医学、中医中药、医学技术和医学教育等方面最新研究成果，促进国内外学术交流与合作，推进学校的学科建设与发展。

　　1资料与方法

　　1.1研究对象

　　研究对象为我院耳鼻喉科门诊见习的160名护理本科生，参考依据为学生性别比例、年龄、上学期期末成绩等各方面资料，随机平分对照组和观察组，观察组的学生再根据每批优秀、良好、中等、较差各2名的原则分组，每组选取一名成绩优秀、沟通能力强的学生担任组长。对照组80名学生中，男生3名，女生77名，年龄介于20-23岁，平均年龄(21.3±0.87)岁，上学期期末成绩在75-95分之间，平均成绩(82.7±7.3)分;观察组80名学生中，男生2名，女生78名，年龄介于20-24岁，平均年龄(21.8±0.76)岁，上学期期末成绩在73-94分之间，平均成绩(82.4±6.6)分。组间基本资料比较无明显差异(P>0.05)，具可比性。

　　1.2方法

　　对照组采取传统教学模式，学生进入科室后，带教老师首先进行系统的知识讲解，之后带到各检查室，包括听力室、治疗室、喉镜室等，由各室带教老师组织学生观摩学习，最后进行相关理论知识考试、问卷调查。观察组采取TBL教学法联合翻转课堂模式进行教学，具体做法包括：

　　①课前准备：由各科室具有本科以上学历经验丰富的医生、护士组成一支带教教师团队，团队组长由一名具有多年耳鼻喉科护理教学经验的老师担任。组长组织各科室带教老师依据教学纲要进行课程设计，对课程中的疑难重点和新的知识点通过视频、PPT、Flash动画、图片等方式展现出来，视频控制在20分钟以内。制作完成后，通过专业的护理教研室3位教师评阅，再根据评阅意见予以修改后最终确定。建立见习学生微信群，方便师生之间互动交流。在学生进入科室见习前一个星期，带教组长将之前所指定的整个授课流程以及相关视频、PPT、Flash动画等发送到微信群，并设定一个讨论主题，由学生组长组织学生进行课前预习，并根据主题展开讨论，促使学生主动与老师进行话题交流，同时带教老师也可以针对学生提出的问题进行解答，提高学生学习的主动性和积极性。

　　②课堂教学：学生进科后，首先进行个人测试和团队测试，个人测试内容为独立作答10道选择题，团队测试内容为通过讨论和交流意见回答相同的问题。第一阶段，在前期测试结果和微信群互动情况的基础上，由教师提出问题，鼓励学生更深入的学习;第二阶段是功能室学习，带教教师根据各功能室工作内容提出问题，由学生独立思考和团队讨论，这些问题均需要学生具批判性思维和调查来解决，提高学生的分析和解决问题的能力。最后带教组长从题库随机抽取一套理论知识试题，测试学生对理论知识掌握情况。③课后总结：根据教学实施情况，带教组长引导带教教师和学生在微信群进行总结和反思，根据师生反馈意见，进一步改进教学方案。同时在群里发放调查问卷，了解学生对本次教学的总体评价。

　　1.3教学方法评价

　　(1)见习结束后，两组学生均进行耳鼻喉科护理学理论知识考试，考试题目由带教组长从题库随机抽取，总分100分，由非带教教师进行阅卷评分。

　　(2)见习结束后，对两组学生进行教学效果评价的问卷调查。问卷内容包括学习兴趣、学习主动性、独立思考能力、团队协作精神、分析和解决问题能力、理论知识掌握等内容，共发放问卷160例，回收有效问卷160份，有效率为100%。

　　1.4统计学分析

　　采用SPSS22.0软件对数据进行分析，计数资料即教学效果评价问卷调查情况采用(%)表示，取χ²值检验;计量资料即理论知识成绩采用表示，取t值检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组学生理论知识成绩比较情况

　　观察组学生的理论知识成绩显著高于对照组(P<0.05)。

　　2.2两组学生对教学效果评价问卷调查情况比较

　　问卷调查显示，观察组学生对教学效果的各项评价明显高于对照组(P<0.05)。

　　3讨论

　　耳鼻喉科护理学涉及的内容很多，学习范围很广，在临床实践中能够熟练运用这些理论知识，是耳鼻喉科护理教学的重点和难点。传统的教学方法以教师授课为主，学生填鸭式接受知识，导致学习兴趣不高，并且由于个体差异，每个学生对课程的掌握程度不一样，其授课节奏并不适用于所有学生，在教导高阶技能上，传统的教学方式讲授方法欠佳。对耳鼻喉科护理教学来说，培养学生将理论与实践相结合的能力，加强学生对理论知识的理解，提高学生实践操作能力是主要目的，因此改变授课方式，提高学生的综合能力势在必行。

　　翻转课堂模式的主要特点是重新构建教学流程，使知识传递往前推移和知识内化，将课堂上的指导教学移出课堂，在上课时间进行以学生为中心的学习。在医学教育领域，翻转课堂已经取得一定效果，但是有学生反映，单一的翻转课堂模式缺乏学生之间、师生之间的沟通与交流，在实现系统学习和共同进步上效果欠佳，在团队协作能力的培养上明显不足。TBL教学法是一种以团队为基础的教学法，更侧重于以小组的形式开展团队协作，为学生之间、师生之间构建网络互动平台，可以弥补翻转课堂的不足[3]。

　　本次研究在耳鼻喉科门诊护理见习中应用TBL教学法联合翻转课堂模式，首先对学生进行合理分组，组建师生微信群，在课前就将学习资料和讨论话题发送在微信群，由学生在课前就进行小组间的学习和讨论，有疑问的地方则可以通过微信群与其他学生、教师进行讨论;在课堂在通过个人和团队测试，促进师生的互动和交流，充分调动学生学习的兴趣，使学生主动参与到话题讨论上来。研究结果显示，应用TBL教学法联合翻转课堂模式再加深见习学生对理论知识的掌握上效果明显。比较两组学生的理论考试成绩和对教学效果的苹果，观察组均显著高于对照组(P<0.05)。究其原因，在于新型的教学模式更有利于培养学生主动学习的积极性以及理论知识的转化利用，通过小组的交流学习，师生之间的讨论，学生可以加深对知识的理解，且比从听力教学中获得的知识更加持久和稳定。此外，通过视频的形式提前预习和课题讨论，可以充分调动学生对学习的兴趣，也可以提高学生的分析和解决问题的能力。

　　综上所述，在耳鼻喉科门诊护理见习中应用TBL教学法联合翻转课堂模式，可以加深学生对理论知识的理解，提高学生的综合能力，值得推广应用。

　　参考文献

　　[1]钱红,刘理静,黄民江,等.基于TBL的探究式翻转课堂教学模式在诊断学教学中的应用[J].医学研究杂志,2018,47(03):186-188.

　　[2]谭超,丁昕宇,谢璇,等.翻转课堂与TBL结合物理诊断学见习中的探索[J].中国继续医学教育,2019,11(08):16-18.

　　[3]冯彦,何霞,巩小军,等.TBL教学法联合翻转课堂模式在耳鼻喉科门诊护理见习中的应用[J].卫生职业教育,2018,36(06):53-55.

　　作者简介：熊倩