医疗服务模式优化管理3篇

篇(1)

　　〔摘要〕为践行新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神的具体举措，中华人民共和国国家卫生健康委员会于2019年2月2日经委主任会议讨论通过《医疗机构投诉管理办法》，并于2019年4月10日起施行。医疗行业在社会主义新时代发展的大环境下，应通过提升医院的医疗服务质量，妥善缓解医患矛盾，以投诉管理为抓手，提高医疗管理水平，加强医患沟通，从源头减少投诉，进而提升医疗服务质量。现主要从医院加强投诉管理以及主动处理投诉意见出发，探讨提升医疗服务质量的具体方法。

　　〔关键词〕医院投诉;医疗服务

　　随着生活品质的提高，人们对社会公共服务体系有了更高的要求，医疗服务也是其中之一，尤其在市场经济调节下，医院也需要具备更强的竞争力，才能在医疗行业占据优势。患者就医体验是患者在就医时对医疗机构提供的全方位、综合性医疗服务的互动体验。这种体验往往由医院的文化和氛围造就，直接影响患者对医院的评价。患者就医体验差易引发投诉，如在初期处置不当还会造成医疗纠纷。在新时代发展前景下，医院应思考如何改善服务质量，提升患者就医体验。

　　1医疗服务质量形势

　　医院医疗服务是当前医院需要着重提升的部分。随着社会主义经济的不断进步，我国的医疗行业也在改革，包括对医疗体系的升级以及对服务质量的改进。虽然医院与一般的公司企业不同，但从本质上来说，其还是为人民服务的平台。所以，医院医疗服务水平的高低和医师职业能力的好坏，都能影响医院的品牌和其在行业内的竞争力。

　　1.1医疗质量服务标准的不断提升

　　随着市场经济时代的来临，市场成为检验质量服务的试金石，促使各行各业服务质量不断提高。对于公司企业而言，产品质量是必须坚守的底线，且质量标准仍在不断提升，例如，过去电子科技产品的不合格率为百分之一，但现在其不合格率为百万分之一。对于医疗行业而言，其质量标准更加严格，不仅要求诊断结果更加准确，还要求治疗效果明显，减少医院感染和并发症情况。同时，对于医疗服务水平的要求也在不断提升;医疗服务指的是医师、护士等工作人员的服务水平，以及医院医疗设备和医院人性化的服务设计等[1]。

　　1.2医疗服务范围的不断扩大

　　过去，医院的主要职责是治病救人、救死扶伤。但现在，随着医学模式的改变，医院的服务范围不断扩大，增加了心理咨询、健康保健、医学美容等服务。同时，这一改变也导致医疗市场中医院和患者的角色发生转变，过去是患者求医问药，现在是医院“求”患者，医院开始接受大众评审的检验。随着竞争压力的不断增加，医院提出以患者为中心的管理理念，促进医疗服务质量的进一步提升，不仅要诊断准确、治疗有效，还要提高工作效率、降低治疗费用[2]。

　　2医疗服务质量管理中的不足

　　目前，在医疗系统中主要存在4个方面的问题，具体如下。(1)医院管理模式落后：目前，医院管理模式还停留在我国实行计划经济时代，按照政府行政体制设置的管理模式，管理层级多，工作效率不高，医院的质量管理以及发展思路落后于以市场经济为核心的现代社会。(2)医疗系统工作人员服务意识淡薄：部分医疗服务人员缺乏责任感，不了解医疗法律法规，对患者态度恶劣，导致医患矛盾激化[3]。

　　(3)医院管理工作不规范：医院医疗质量控制流于表面，缺乏系统化、明确分工的管理方式，仅对医疗服务人员设置惩罚措施，出现医疗质量问题后，医院没有深入反思自身的管理问题。(4)管理理念落后：部分医院的管理理念没有及时更新，不重视医疗的质量服务，没有树立医院发展全局观，拖慢医院发展步伐，不适应市场经济的需要[4]。

　　3医疗服务质量投诉及投诉管理

　　随着社会的发展和人们生活水平的提升，现代医院的格局已经发生巨大变化。面对医院医疗质量和服务的不足，患者可以通过更多渠道反映情况。投诉建议是医院给予患者的权利，也是促使医院全面建设医疗质量服务体系的手段。

　　3.1健全医疗投诉管理机构

　　多数医院的投诉管理机构形同虚设，没有从根本上解决患者的问题。具体而言，多数医院投诉管理采用分部门的管理模式，例如，医疗质量投诉划分到医务科处理，门诊服务投诉划分到门诊部管理，医师违规划分到纪律检查室，这样的投诉管理模式看似分类详细，能快速找到问题并及时解决，但实际上各部门存在相互推卸责任的现象，不仅没有及时查找投诉出现的原因，还有可能报以侥幸心理，消极应付投诉建议。导致这一情况的根本原因是缺乏统一的管理流程和方法，所以，成立专门处理投诉的患者服务部门很有必要。患者服务部门不仅可以及时接受患者的投诉建议，还可以建立患者满意度评估，该部门的医务人员可由各部门人员组成，做到公平公正。

　　3.2制定医院医疗投诉的管理原则

　　目前，患者已经成为医疗质量服务管理的核心，患者满意度影响着医院对外的品牌和未来发展。处理好投诉问题，是医院行之有效的提高品牌和患者满意度的办法。所以，医院要重视投诉，建立完善的投诉管理机制，坚持投诉管理原则。第一，医院要坚持医疗投诉服务原则，记录好每例患者以及家属反映的问题;第二，医院要认真处理好患者及家属的问题，并复查每个问题的处理情况，反馈到各科室，及时改进整顿，直至患者满意。这种处理投诉的方法，既能够帮助医院了解投诉原因，做出正确判断，也能够让投诉人感受到医院对其意见的重视，有益于缓和医院与患者之间的关系。

　　3.3规范医院的投诉建议管理流程

　　过去，医院根据投诉的具体科室和对象，将其归置到该科室处理投诉建议，这种方式导致很多投诉问题没有得到及时有效地处理。所以，建议成立投诉意见管理部门，综合性处理投诉问题，再根据问题情况分到其他科室，让投诉管理流程更合理。具体投诉服务中心的工作流程是：首先，医院接到投诉后，要及时接待投诉建议人员，了解投诉内容和基本情况，做好记录;然后，联系投诉服务中心，派专人进一步了解投诉情况，并派专人去科室向被投诉人了解情况，如果确定是医院及工作人员问题，让科室及相关负责人向投诉人员真诚道歉，如果是医疗服务流程问题，详细记录问题情况，并现场解决问题，如果不能现场解决问题，那么需要进行后期跟踪调查，直至解决后，再反馈给投诉建议人员;最后，收集投诉人员对问题处理结果的满意度，以便医院进一步改进。

　　4医疗服务质量改善方法

　　患者对医院的投诉建议是医院提高服务质量和进一步发展的动力，所以，医院需要主动出击，去门诊、病房，接近患者、家属，了解他们对医疗服务的真实想法[5]。

　　4.1开设服务台

　　医院在门诊大厅开设服务台，可主动了解和收集患者的意见、投诉问题、门诊患者的信息，调查满意度。同时，开设服务台也有利于患者询问信息，很多患者第一次来医院，不清楚医院的看病流程，而服务台就开设在门诊大厅，可及时解答患者问题，减少患者来回奔波的时间，提高医院的服务质量和患者就医满意度。

　　4.2深入病房了解信息

　　医院住院部中的患者均较为深入地接触了医院的设施设备、医护人员的服务态度、医院的流程等，医院可派专人就此深入了解并收集患者建议，促进医院工作的改进。通过这种方式，患者可以切实反馈一些医院平时没有注意到的问题，并根据问题进行处理和改进，提升了服务质量。

　　4.3建立患者出院后的随访机制

　　患者出院后，医院组织医护人员对患者进行电话或上门回访，了解患者病情的康复情况，告知患者注意事项，有助于医院树立良好形象，让患者感受到医院的真诚服务，有助于医院树立良好的口碑。

　　4.4设置更人性化的沟通机制

　　现代医学已经从生物医学模式发展为生物-心理-社会医学模式[6-7]，医患间应采用更为人性化的社会情景沟通机制，医院根据投诉建议，具体分析问题，严抓医疗质量，改进服务流程，改善服务态度，提高医护人员的服务意识，使其主动从患者角度思考问题，接受患者的投诉建议，据此提高自身服务质量，让患者感受到医院及医护人员的用心，缓解医患矛盾。

　　5小结

　　为了进一步提升服务品质，医院应积极改进服务流程，主动收集并了解投诉建议，并据此解决存在的问题，提高患者对医院的满意度，提高医院在医疗行业的竞争力。

　　[参考文献]

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　　医学管理论文投稿刊物：《继续医学教育》是由卫生部委托，天津市卫生局主管，天津医学高等专科学校主办的学术性刊物。

篇(2)

　　摘要：文章选取2006—2019年我国31个省份医疗服务业的投入产出数据，以人均GDP、人口城镇化率作为环境变量，利用三阶段DEA模型对我国医疗服务业的全要素生产率进行了优化与评价。研究结果表明：相对于以数量指标为产出核心的传统测算体系，加入医疗质量、病人负担及就医安全的非期望产出后，全要素生产率呈下降趋势;技术进步是影响医疗服务业全要素生产率的关键因素。

　　关键词：三阶段DEA模型;医疗服务业;非期望产出;全要素生产率

　　0引言

　　新一轮医疗卫生体制改革以来，我国已基本实现了医疗保险全民覆盖、医疗服务可及性和可负担等目标，医疗体制机制改革在诸多领域实现了长足进步。但医疗服务业发展不充分和不平衡的问题仍相当突出，因此，建立全面反映现实需求的产业效率测评工具，对缓解上述问题具有重要价值。

　　经济师论文范例：生产性服务业发展与高端制造业增长分析

　　目前国内外学者在测算医疗服务业全要素生产率时采用了多种方法[1—3]，其中三阶段DEA模型可以较好地分离环境因素和统计噪声的影响。在评价指标的相关研究中，大多构建的是以经济效益指标为核心的传统评价体系[4,5]，反映经济效益和社会效益的优化评价体系的研究较少。本文针对以上不足展开分析，通过建立较为全面的评价体系，测评我国医疗服务业全要素生产率。创新点有两个方面：一是在借鉴相关研究的基础上，通过引入非期望产出指标优化了医疗服务业投入产出评价体系;二是基于传统视角和优化视角测算了我国医疗服务业的全要素生产率。

　　1模型构建、变量选取和数据来源

　　1.1三阶段DEA模型构建

　　在借鉴已有研究成果的基础上，本文通过典型相关分析模型检验医疗服务业投入和产出指标之间的相关关系，再通过三阶段DEA模型分离现实经济环境中环境因素和统计噪声的影响，最终测算出医疗服务业的全要素生产率。第一阶段，通过传统的DEA模型测算全要素生产率。基于本文的研究目的和实际情况，选用BBC模型为DEA模型的基础模型，初步测算全要素生产率。第二阶段，通过SFA回归剔除环境因素和统计噪声。在SFA回归中，以第一阶段的松弛变量对环境变量和混合误差项进行回归，测算修正后的投入量。第三阶段，通过受限因变量模型来评价各决策单元历年的生产率变动情况。该阶段利用调整后的投入产出变量测算Malmquist生产率变动指数，此时的全要素生产率已经剔除了环境因素和随机因素的影响，是相对真实准确的。

　　1.2评价指标选取

　　医疗服务业的全要素生产率与投入产出高度相关，医疗服务业要投入包括资本、劳动、技术、数据和关系在内的生产要素，通过科学的运营机制产出令患者和社会满意的医疗服务。传统的医疗服务业全要素生产率测评通常是以门诊人次、出院人次和住院手术人次为代表的经济效益层面的产出指标。随着我国医疗服务业的不断转型升级和人民群众需求的变化，以医疗质量、病人负担、就医安全为代表的社会效益层面的产出指标已成为该产业全要素生产率测算时的重要选项。本文将按照传统视角和优化视角，分别确定三阶段DEA模型测算所需的投入变量、产出变量以及环境变量，测算医疗服务业的全要素生产率。

　　1.2.1投入产出变量选取

　　(1)传统视角在选取相关变量时，考虑到科学性、可得性和一致性等原则，投入变量选择执业医师数量(X1)、注册护士数量(X2)、床位数量(X3)、固定资产(X4)、卫生支出(X5)五个指标[6,7]，限于数据可得性，选用医疗卫生机构固定资产近似替代各地区医疗服务业固定资产投入。医疗服务业提供的最基本医疗服务分为门诊和住院两部分，传统视角下产出变量选取各地区医院门诊诊疗人数(Y1)、住院入院人数(Y2)和住院病人手术人次(Y3)三个指标[8]。

　　(2)优化视角医疗服务业不仅需要提高以服务数量为核心的经济效益，还需要提高以服务质量、安全、可负担为核心的社会效益。医疗服务业为人民群众提供疾病诊疗服务时，必然伴随着医疗质量缺陷、医疗事故和病人就医负担的产生。在一定范围内，治病救人数量增加越多，越有利于提高经济效益，但医疗质量缺陷、医疗事故和病人就医负担的增加会导致社会效益下降，因而将有关服务数量的指标称为期望产出，将有关医疗质量、就医安全和病人负担的指标称为非期望产出。

　　将非期望产出作为产出指标引入测评体系，有利于贴近实际需求，提高效率评价结果的全面性和科学性。本文参照有关学者处理非期望产出指标时使用的倒数法，将非期望产出(医疗质量、就医安全和病人负担等指标)取其倒数后作为产出指标，引入DEA模型用于评价医疗服务业全要素生产率[9]。我国医疗卫生改革的主要目的之一就是将医疗费用控制在合理范围，切实减轻居民医疗负担水平，病人在治疗过程中实际支出的费用高低可以代表病人负担。

　　为了体现医疗费用的结构水平，间接反映病人负担，选取门诊和住院医疗费用中药费和检查费占比的倒数代表病人负担。在其他费用基本保持不变的前提下，药费或检查费占比越低，病人负担越轻。为了直接反映实际病人负担，选取医疗卫生支出占消费性支出比例的倒数代表病人负担，在看病难和看病贵的环境下，该指标可以显示一个地区医疗服务业病人的就医负担水平，在医疗效果一定的情况疗服务业病人的就医负担水平，在医疗效果一定的情况下，病人的负担越低，也意味着医疗服务的全要素生产率越高。代表病人负担的具体指标为表1中的Y4至Y8。

　　医疗质量高低是医疗服务业的重要评价指标，由制度、技术和经验所保障的医疗质量水平可以应对更为复杂的病症。通常来说，急诊病人的病情较为复杂，对医疗技术、经验和条件要求较高，其救治死亡率可以部分反映出医疗质量的高低，故选取急诊病死率的倒数代表医疗质量，具体指标为Y9。就医安全是指患者在就医过程中不发生法律和法规允许范围以外的心理、机体结构或功能损害、障碍、缺陷 或死亡。如果医院不能严格地执行无菌操作技术和消毒隔离制度，致使感染源传播，就会出现就医过程中的不安全医疗后果，故选取感染率倒数代表就医安全，具体指标为Y10。

　　1.2.2环境变量选取环境变量是指能够影响医疗服务业全要素生产率，但不在主观可控范围内的因素。考虑到各地区所处的经济和社会环境有所不同，本文设定了一个经济环境变量，为表征经济发展程度的人均GDP，并以2000年为基期进行价格平减处理;设定了一个社会环境变量，为表征人口城镇化水平的人口城镇化率，选用各时期各地区城镇人口比例。

　　1.3数据来源根据数据获取的权威性、客观性与可得性原则，本文采用《中国卫生健康统计年鉴(2006—2019)》和《中国统计年鉴(2006—2019)》中我国31个省份(不含港澳台)医院或医疗卫生机构的投入与产出数据。

　　2实证分析

　　2.1实证结果说明

　　根据典型相关分析检验得到相关投入与产出指标之间存在正相关关系，说明医疗服务业的投入能带来产出的增加。继续选用上述投入产出指标，31个省份共计434个样本，样本数量满足DEA的基本规模要求。本文将运用三阶段DEA模型分别测算传统视角和优化视角下我国医疗服务业Malmquist指数，Malmquist指数包括全要素生产率指数(tfpch)、技术进步指数(techch)、综合技术效率指数(effch)、纯技术效率指数(pech)和规模效率指数(sech)，由于运算结果规模较大，仅展示了分析所用数据。

　　2.2整体结果分析

　　2008—2009年第一阶段全要素生产率为0.965，而第三阶段全要素生产率为1.235;2017—2018年第一阶段全要素生产率为0.996，而第三阶段全要素生产率为1.061，这说明我国医疗服务业全要素生产率受环境因素和随机扰动影响较为明显，进而印证了选用三阶段DEA模型的必要性。

　　2.3地区结果分析

　　2005—2018年，七大地区优化视角下的全要素生产率指数均值分别为0.9901、0.9912、0.9770、0.9729、0.9682、0.9780、0.9627，均呈现下降趋势。各地区影响全要素生产率的原因分别是：华东地区的技术进步和规模效率;华北地区的技术进步和纯技术效率;华中地区的技术进步;华南地区的技术进步;西南地区的技术进步和纯技术效率;西北地区的技术进步;东北地区的技术进步。上述分析说明七大地区的医疗服务业全要素生产率有进一步提升的空间，七大地区均需改善技术进步效率，华东地区还需提高规模效率，华北和西南地区还需提高内部管理。

　　2.4省份结果分析

　　全要素生产率指数增长的省份有15个，分别为北京、天津、内蒙古、辽宁、黑龙江、上海、安徽、湖北、湖南、广西、重庆、西藏、陕西、甘肃、新疆，说明新一轮医疗改革在部分省份正有效推进。通过对全要素生产率指数增长的省份进行比较，发现各省份各年度变化不一，说明有关政策的实施强度和效果未能持续，而通过对全要素生产率指数降低的省份进行比较，发现有关政策未被有效推进。导致以上问题的原因之一是我国医疗服务业的体制和机制应跟随市场需求和政策导向适时升级，急需利用有效评测工具实现定期评估全要素生产率，以便及时调整政策强度和监测政策的实施效果。

　　3结论

　　本文选取我国31个省份2006—2019年的医疗服务业投入产出数据，采用三阶段DEA模型实证分析了该产业的全要素生产率，得到以下主要结论：(1)在我国医疗服务业全要素生产率的测算中加入非期望产出指标会引起效率的变化，仅考虑医疗服务数量指标的全要素生产率是增加的，而考虑了医疗质量、病人负担和就医安全等非期望产出的全要素生产率是下降的，技术进步指数是影响其下降的重要因素。(2)按照国家地理区域划分的七大地区医疗服务业全要素生产率均呈现下降趋势，但新一轮医疗改革以来，中国该产业已在医疗质量、病人负担和就医安全等社会效益上做出了努力，同时有15个省份全要素生产率已经开始提高，更多的省份还需注重该产业经济效益和社会效益的同步提升。

　　参考文献：

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　　[5]李京,杨帆,毛宗福.湖北省县级医疗卫生资源配置公平与效率分析[J].统计与决策,2017,(13).

　　作者：闫昱彤，汪海粟

篇(3)

　　[摘要]近年来，国家实施一系列医疗改革举措，取得积极进展和明显成效。但是随着经济社会的发展，人口老龄化规模逐渐扩大，人们对医疗的需求摆在了更加凸显的位置。传统的医疗服务模式造成的资源浪费、过度医疗等弊端逐步显现，倒逼医疗服务模式亟须转型。文章结合我国医疗卫生服务现状，提出基于价值医疗的医疗服务模式转型的本土化路径，促进有限医疗资源发挥最大效用。

　　[关键词]价值医疗;医疗服务模式;医养融合

　　1研究背景

　　随着医疗卫生体制改革的深化，国家在完善医院管理水平，提高医疗服务质量，特别是针对群众看病就医的“瓶颈”问题，创新医疗服务举措，不断增进人民群众看病就医的获得感。但是随着经济社会的发展，人口老龄化形势日趋严峻以及人民群众看病就医需求不断提高等，传统的医疗服务模式下存在一定程度的过度医疗以及药物滥用等问题，医疗支出不断上涨但医疗效果不佳是面临的严峻挑战，群众看病就医痛点、堵点、难点有待突破。

　　2016年，中国政府、世界银行、世界卫生组织联合发布“三方五家”医改报告，提出深化中国医药卫生体制改革，建设基于价值的优质医疗服务提供体系，倡导从传统的“以治疗为中心”的服务模式转型为“以人为本的一体化服务(PCIC)”模式。《“健康中国2030”规划纲要》的发布，将“健康中国”上升为国家倡议，呼吁以人民健康为中心的大健康观。

　　2019年12月《基本医疗卫生与健康促进法》的发布，首次明确公民的基本健康权益，将人民健康上升为法律层面。2020年，新型冠状病毒性肺炎疫情突然暴发，更唤醒了人们对健康的关注，患者就医行为的变化，对医院传统的“坐等上门”服务模式提出挑战。如何从“以医疗为中心”的医疗服务模式向围绕“以患者为中心”的医疗服务模式转变，成为当下医疗服务提供方需要深度思考的问题。

　　2我国医疗服务现状及存在的问题目前的医疗服务模式主要以医院和医生为中心，无法为患者提供连贯的医疗健康服务。各层级医疗服务机构、医保部门、卫生部门之间相对割裂，存在“信息孤岛”，导致医疗效果衡量标准和对标体系缺失。

　　2.1医疗资源总量不足且分布不均衡，优质医疗资源短缺医疗资源主要集中在市区，县域医疗资源供给能力不足，高层次医护人员难以被吸收进来，在一定程度上制约了医疗水平的提升，且群众对基层医疗机构治疗水平认可度较低。

　　2.2医疗服务体系不完善，科学有序的就医格局尚未形成基层医疗卫生机构服务能力不足，不同级别、类别的医疗机构功能定位不清晰，出现患者向大医院集中、跨区域就诊的现象。

　　2.3“重医轻防、重医轻养”现象普遍不同级别、类别的医疗机构功能定位不清晰、分工协作机制不健全等，难以有效应对各类复杂健康问题的挑战。医疗服务提供方大多专注于疾病的院内治疗，忽视了疾病的预防保健和长期随访，以致无法满足伴随着人口老龄化、慢性病负担加重而出现的医疗服务需求。

　　2.4人口结构老龄化和健康意识的薄弱山东省自1994年进入人口老龄化社会，老年人口逐年攀升，且呈现出高龄化、空巢化、失能化等趋势。滨州60岁以上老年人基数也比较大，“未富先老”明显。老年人对医疗和养老的需求日益增加，而养老硬件设施和服务水平却很落后，慢性疾病救治面临巨大的医疗挑战。

　　2.5无法体现医疗服务和医疗技术的价值目前的医保支付制度主要基于服务项目付费，容易导致卫生服务和医疗资源的过度使用，无法体现医疗服务和医疗技术的价值，加重医保资金压力和患者的经济负担。医院在科研、学术、成果转化等医学高精尖领域与国际顶尖水平还有距离。

　　3以价值医疗为导向的医疗服务模式改革方向

　　3.1价值医疗的内涵

　　价值医疗，由哈佛大学商学院MichaelPorter教授于2006年首次提出，主要针对美国医疗体系中医疗开支持续上涨但实际医疗效果不佳等问题而提出。价值医疗，是以患者为中心，以最低的成本获得最佳的治疗效果，被卫生经济学家们称为“最高性价比的医疗”。

　　“价值医疗”关注的是每单位的医疗开支所获得的医疗效果，而不是医疗服务量，以“价值”为核心构建医疗体系。价值医疗，是以患者为中心，向患者提供有“价值”的医疗服务，围绕患者疾病的整个医护过程来开展，协同医疗服务机构、支付方、患者等各利益相关方，推动医疗体系内部良性竞争和持续改进。例如，针对糖尿病等慢性病患者，不应仅关注其血糖控制等指标，而应该包括前期干预、生活指导、急性事件处理、并发症控制等全程医护和相关的医疗效果指标。

　　3.2构建“多层次、全周期、连续型”防医养融合服务体系“价值医疗”视角下，应以居家为基础、社区为依托、机构为补充，构建起以患者为中心，从入院到出院、从线上到线下、从医疗到服务，涵盖健康期管理、患病期治疗、康复期护理、稳定期生活照料、临终期安宁疗护等全周期、连续性、“防、医、养”相融合的医疗服务体系。

　　3.3形成“预防为主、病有所医，老有所养”的新型卫生服务格局创新服务体系，依据患者需要优化服务链，形成院前医防结合、院中诊疗过、院后健康管理的连续性的医疗服务。通过发挥政府主导作用，健全顶层设计，强化卫生服务体系内不同层级机构间协作、全社会参与的联动机制，统筹医疗卫生、养老服务及社会各方面资源，整合不同功能的医疗服务机构，全力打造有温度的医疗服务，推动“以医院和医生为中心”的传统医疗服务模式向“以患者为中心”的一体化服务模式转变，实现“预防为主、病有所医、老有所养”的新型卫生服务格局。

　　4建设基于价值医疗的医疗服务模式对策建议

　　4.1打破组织界限，整合医疗服务推进家庭医生签约服务，对公众进行风险分层，针对不同群体，家庭医生可根据服务对象需求，提供适宜的服务内容，有效推动医防融合服务建设。促进医疗机构推行跨专业、跨学科建设，规范临床路径，减少不合理的临床差异，提高临床疗效，降低治疗失误的可能性，控制医疗费用，促进基本医疗卫生服务公平。完善院后健康管理服务，采取医养结合及定期采访等措施，降低患者再入院率，节省医疗资源及成本。

　　4.2积极推进分级诊疗，促使优质的医疗资源下沉构建急慢、难易分治的分级诊疗制度，加强不同层级医疗机构的沟通和联动，合理配置医疗卫生资源。建设“紧密型”医联体、医共体，形成常态化、长效化机制，布局“上联下共”区域医疗卫生格局。通过医联体、医共体的联系，使知名专家、专业医护人员能够从三级医院下沉到二级、一级医院，真正让群众受益、让所有医院受益。

　　4.3推动医保支付方式改革，优化医保基金使用深化医保支付方式改革，减少按项目付费，积极推进DRG付费进程，建立按病种、人头、服务单元付费等多种付费方式相结合的复合型医保付费模式，构建由医疗保险、商业保险、第三方救助等多层次的医保支付体系，发挥商业保险和社会办医力量。控制医疗费用不合理增长。完善医保准入机制，遴选具有高性价比的药物和卫生耗材纳入医保支付目录。

　　医学论文投稿期刊：《卫生经济研究》杂志创刊于1984年，是中国卫生经济学会推荐订阅的全国性卫生经济管理综合类月刊，国内外公开发行，是卫生经济理论研究者和卫生工作者的得力助手，作者、读者遍及全国。

　　4.4多方参与，共同推动价值医疗落地

　　引导药械企业关注产品价值，提供安全有效和高价值产品，推动产品创新。随着支付方式与疗效挂钩，药械企业在管理患者的临床疗效方面主动作为，助力患者治疗效果提升、医疗成本可控和高价药品的可及性。促进保险公司将疾病管理或健康管理纳入产品设计，向主动管理型健康险转型，实现参保人健康结果的最优化。给予信息技术企业支持，大力发展大数据技术，推动实现患者信息共享，不断提升医疗服务质量，完善医疗价值证据体系。

　　参考文献：

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　　作者：李洪利，田文美，赵雯