新政府会计制度下的公立医院预算管理的创新分析

　　摘　要：新政府会计制度下，公立医院如何进行预算管理，深化医改制度改革，不断推进多维成本管控，实现“节流”这一目标，在保证人民健康医疗、惠民的前提下，提高医院效益是当前学界研究的重点内容‍‌‍‍‌‍‌‍‍‍‌‍‍‌‍‍‍‌‍‍‌‍‍‍‌‍‍‍‍‌‍‌‍‌‍‌‍‍‌‍‍‍‍‍‍‍‍‍‌‍‍‌‍‍‌‍‌‍‌‍。 新政府会计制度下，预算管理需要更为科学系统细致完善的体系，各部门协同合作，实现全面预算管理‍‌‍‍‌‍‌‍‍‍‌‍‍‌‍‍‍‌‍‍‌‍‍‍‌‍‍‍‍‌‍‌‍‌‍‌‍‍‌‍‍‍‍‍‍‍‍‍‌‍‍‌‍‍‌‍‌‍‌‍。 基于此，文章主要通过对近五年来，学界对新政府会计制度、公立医院管理等方面的研究入手，以中国知网、万方数据库、中华人民教育部为数据源，利用知网数据库自带的可视化功能进行分析，并结合十堰市太和医院现有管理模式，对其预算管理创新提出相关建议‍‌‍‍‌‍‌‍‍‍‌‍‍‌‍‍‍‌‍‍‌‍‍‍‌‍‍‍‍‌‍‌‍‌‍‌‍‍‌‍‍‍‍‍‍‍‍‍‌‍‍‌‍‍‌‍‌‍‌‍。

　　关键词：新政府会计制度; 财务管理; 公立医院预算管理

　　新政府会计制度下，十堰市太和公立医院作为三甲医院，肩负教研工作，其预算管理更为重要，文章拟从学界研究现状入手，对其预算管理路径进行梳理。

　　一、研究背景及现状

　　以知网数据库为数据源，以公立医院财务管理、新政府会计制度、预算管理、成本控制等为主题词进行检索，时间范围为2017年1月1日—2021年6月20日，来源为SCI、CSSCI、北大核心等收录的共计40篇参考文献。 由于新政府会计制度一经颁布就受到学界普遍重视，因而笔者对其年度发文量、主题分布等内容进行汇总，以期通过对这些内容的梳理，得知学界研究的热点问题和研究机构。 基于此，文章通过知网数据库自身开设的可视化工具，对发文趋势、主题分布、发文机构等方面进行分析，概述基于新政府会计制度背景下学界研究现状。

　　并结合新政府会计制度的颁布时间可以窥探出新会计制度颁布后学界对这一政策的研究动向，细究其发文趋势与新政府会计制度颁布时间线不谋而合。 2016年8月1日，财政部下发《政府会计制度——行政事业单位会计科目和会计报表(征求意见稿)》，2017年10月24日，又下发关于印发《政府会计制度——行政事业单位会计科目和报表》的通知，自2019年1月1日起正式施行，并鼓励行政事业单位提前执行。

　　故结合其时间脉络和发文情况，大致新政府会计制度研究可分为两个阶段：(1)政策改革时期。 这一时期主要是指2017—2018年期间，是在政府下发征求意见稿后，学界相关学者积极响应，参与意见征集，并且一些学者敏锐地发掘到这会计制度发布后对事业单位内部财务管理的积极影响，但是成果较少。 (2)执行时间时期。 2019-2021年期间，新政府会计制度出台后，各事业单位响应国家号召，积极推进政府会计制度在各单位的执行，因此，面对这一制度变革，相关工作人员及学者在实践操作过程种逐渐积累了一系列经验，并分享出来，因而这一段时期的成果逐步丰富起来，也带动了文献数量的快速增长。

　　其主要主题词有：政府会计制度、准则、事业单位、会计制度改革、会计科目，由此可知，新政府会计制度颁布后，学界学者主要研究政府会计制度的研究对象、研究主体等内容，并且探析其在不同事业单位的应用场景和具体应用以及其改革后对单位产生的影响，或是具体到某一科目时，其核算发生的转变。 此外，其对于新会计制度背景下预算管理的研究，其主题分布更为深入，涉及到现金收支、其他应收款、银行存款等会计科目的具体应用，此外还涉及到公立医院这一研究主体，由此可知，探析公立医院预算管理情况时当前学界研究的热点问题之一。

　　二、新政府会计制度下的公立医院预算管理创新原则

　　(一)战略性原则

　　新政府会计制度下公立医院预算管理应当坚持以战略发展规划为导向，明确年度、季度目标、制定短期、长期发展规划，整合现有资源并合理调度，发挥预算管理的能动性，宏观把控整体发展方向，实现可持续发展。

　　(二)整体性原则

　　预算管理不仅是对经济活动的规划，更是从整个机构主体出发的宏观把控。 对资源的整合应确保具有完整性、一致性、全面性等特点，将人力资源、物质资源、资金流等现有资源全面覆盖，实现多主体参与、多元要素调动、多角度管理等，确保经济活动正常运行。

　　(三)执行性原则

　　预算管理要求不同单位人员之间协同合作，根据机构发展战略共同制定，其一经制定批复，则将对整个时段的各项活动起到长期规划作用，不得睡衣更改调整。 因此，相关责任主体应当明晰工作职责，确保预算管理制定的有效性，以实现预算管理应有作用。

　　(四)可行性原则

　　进行预算管理的目的就是对整个主体的经济活动进行规划和 把控，因此其意义重大。 要求这一预算是行之有效的，可行性。 如若没有有效性，则对医院未来一段时期的经济活动起不到预测管理作用，则是毫无意义的。 故而其管理需要具备可行性原则。

　　(五)适应性原则

　　这一制度的制定是在基于国家政策、医院经济活动和外部环境变化的前提上，结合医院内部实际经济活动所制定的。 因此，上述要素的变化和改进影响着预算管理制度的实施，故而要求这一制度具备适应性原则，以便紧跟时代和政策要求。

　　三、新政府会计制度下的十堰市太和医院预算管理创新思路

　　结合十堰市太和医院财经处工作职责和业务处理流程、管理模式等方面，探究新政府会计制度与原有政府会计制度模式的转变点，深化结构改革、完善财务管理流程，以医院总体战略为导向，各部门协同合作，实现全面预算管理。 具体包括以下内容：

　　(一)以财务报表为基础，宏观把控预算

　　财务报表，作为反映一段时期内，医院各方面资金流动情况的会计报表，主要包括资产负债表、损益表、现金流量表或财务状况变动表、附表和附注等内容，可以清晰反映出医院经济运行状况。 基于财务报表进行预算活动，不仅是可以有效保证一致性，而且可以从现有资金情况入手，站在整体角度制定医院的相关政策措施。 预算是实现医院宏观把控的有利措施，新会计制度下的预算要求收付实现制下的资金管理和预算，因而财务报表在这一过程中必不可少。

　　(二)明晰预算负责主体，强调预算责任

　　预算管理是基于总体战略出发的对医院整体经济活动的宏观把控，其预算是为未来一段时间内医院整体服务，其制定需要具备可行性、有效性和执行性，其意义重大。 同时预算管理需要多部门同时参与，共同制定，而传统预算管理责任主体是由财务部门承担的，但是由于专业制约，很多部门对财务管理的一系列流程不够了解，难以有效得知工作的重要程度，积极性低，使得很难实现全面预算管理体系的构建，也难以有效发挥其作用。 因此需要明晰责任主体，强调其预算责任。 保证其预算管理质量，为医院长期发展保驾护航，加大力度促成品牌建设。

　　(三)区别资金来源，对财政、科教类收支制定单独的预算规则。

　　十堰市太和医院是国家综合性三级甲等医院、国家药物临床试验机构、国家住院医师培训基地、国家全科医师培养基地、国家康复护士临床建设基地、国家干细胞临床研究备案机构、人社部博士后工作站、湖北省博士后创新实践基地、中西部市州级区域医疗中心、秦巴卫生医疗中心核心医院; 是湖北医药学院、西安交通大学、福建中医药大学附属医院，是武汉大学、湖北中医药大学、西安交通大学博士研究生培养基地，医院连续六届蝉联全国文明单位。 因此，其资金收入一部分来自与医疗业务，一部分来自于专项资金下达到医院中。 同时，专项资金目的性很强，具有明确的用款方向、时间和绩效目标，和常规资金的性质由很大差异，因此在其管理方面需要单独处理。 故而针对其来源不同，制定单独的预算规则有利于其管理质量的提升。

　　新政府会计制度下，十堰市太和医院财经处应该进一步明确预算管理主体意识，同时其他部门也应当学习和了解一定的财务管理知识，增强相关工作人员的参与性和积极性。 进而更好地协同合作，从长远发展地角度，以医院发展战略为导向，制定相应的计划，进一步完善全面预算管理体系，发挥财经处的能动作用。

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　　结语

　　总而言之，公立医院作为国家出资举办的医院，其肩负国家医药卫生体制改革创新的重任，因而践行国家医疗健康改革政策和国家相关政策是其应尽的责任与义务。 医改的不断深入给公立医院发展带来新的挑战，同时，新政府会计制度的出台对公立医院财务管理体系而言是实现其降低成本，增加收入的重大机遇，也是其实现让老百姓花少钱、治好病的愿景实现的契机。 然而，这一政策出台，也对公立医院财务管理体系变革提供了新方向和机遇，同时也是对公立医院的一大挑战。 因此，公立医院财务管理机构应当认识到主体意思，联合公立医院各部门单位，协同合作，实现全面预算管理制度，为实现医院长足发展提供有利条件。

　　【参考文献】

　　[1]梁时荣，周琰，徐杰.浅析医院品牌建设路径[J].西南国防医药，2018(11)

　　[2]姚天.公立医院财务管理信息化建设的思考[J].科技经济导刊，2021(18)

　　作者：连金玉