成人腰椎峡部裂手术治疗的研究进展

来源：中华骨科杂志2026年第04期北京时间：

作者：纪经涛,苗军

单位：天津市天津医院,天津市天津医院

摘要：null 成人腰椎峡部裂常引起慢性腰痛和脊柱不稳，症状可逐渐加重并影响日常生活。早期通常采取保守治疗，旨在缓解峡部缺损处炎症引发的疼痛。保守治疗多采用支具固定、活动限制、疼痛管理和物理治疗相结合的综合方案。对顽固性腰痛或保守治疗效果不佳的患者，手术干预成为恢复脊柱稳定性和缓解腰痛的主要手段。手术方案主要包括腰椎融合术和峡部直接修复术。腰椎融合术在缓解疼痛和矫正畸形方面效果确切，尤其适用于MeyerdingⅠ级以上的椎体滑脱病例，但该术式会导致手术节段活动度丧失，且医源性邻近节段退变是其不容忽视的远期并发症。峡部直接修复术包括Buck技术、Scott技术、椎弓根螺钉-椎板钩系统及椎弓根螺钉-"U"形棒系统等。各技术虽均有较高峡部缺损融合率的相关报道，但也各有不足。Buck技术操作困难、学习曲线长，且存在螺钉断裂风险高、植骨空间有限等缺点；Scott技术术中出血较多、软组织损伤较大，同时也存在钢丝断裂、移位及神经损伤等问题；椎弓根螺钉-椎板钩系统受椎板发育异常限制，易导致融合失败，且椎板钩放置也有神经损伤风险；椎弓根螺钉-"U"形棒系统的骨愈合效果受峡部缺损长度影响，较大的术前缺损可能阻碍愈合。

关键词：成年人;腰椎;脊椎滑脱;脊柱融合术;综述