成人膝关节大骨节病全膝关节置换术的临床疗效

来源：中华骨科杂志2026年第04期北京时间：

作者：张校源,柯岩,吴昊天,李晖,王锴,邢丹,李志昌,林剑浩

单位：北京大学人民医院,北京大学人民医院,北京大学人民医院,北京大学人民医院,北京大学人民医院,北京大学人民医院,北京大学人民医院,北京大学人民医院

摘要：目的 探讨膝关节大骨节病全膝关节置换术（total knee arthroplasty，TKA）与骨关节炎TKA的差异。方法 回顾性分析2019年10月至2023年6月于北京大学人民医院行TKA治疗的64例（86膝）膝关节大骨节病患者资料（大骨节病组），男19例、女45例，年龄为（56.06±9.16）岁（范围35~74岁），双侧22例、单侧42例；同期行TKA治疗的68例（86膝）骨关节炎患者资料（骨关节炎组），男9例、女59例，年龄为（69.13±6.67）岁（范围50~87岁），双侧18例、单侧50例。术前记录大骨节病组及骨关节炎组美国膝关节协会评分（Knee Society score，KSS）、关节活动度（range of motion，ROM）、病程、术前住院时间、实验室检查（红细胞计数、血小板计数、血红蛋白水平、白细胞计数、C反应蛋白、D-二聚体），并通过X线片测量患肢髋膝踝角、Q角、解剖胫股角、解剖股骨远端外侧角、解剖胫骨近端内侧角；术中记录两组手术时间、术中出血量、术中输液量、髌骨置换情况；术后24 h测量两组解剖胫股角、解剖股骨远端外侧角、解剖胫骨近端内侧角，记录两组术后住院时间及大骨节病组术后实验室检查结果。术后1年时记录两组KSS和ROM，以及大骨节病组的解剖胫股角、解剖股骨远端外侧角、解剖胫骨近端内侧角。结果 大骨节病组与骨关节炎组患者性别、年龄、术前住院时间、术后住院时间、术前红细胞计数、血小板计数、C反应蛋白、D-二聚体的差异均有统计学意义（ 0.05）；骨关节炎组KSS评分较大骨节病组高[（85.30±7.60）分和（80.50±8.20）分]、膝关节屈曲活动度大[120°（115°，125°）和110°（100°，110°）]，但手术满意度较低[82%（56/68）和94%（60/64）]，差异有统计学意义（ <0.05）。 结论 与骨关节炎相比，膝关节大骨节病的TKA手术时间长、出血多，术后恢复时间更长，但患者对手术满意度较高，关节功能较自身术前改善。

关键词：大骨节病;骨关节炎，膝;关节成形术，置换，膝;治疗结果

基金资助：国家重点研发计划2022YFC2503103