骨代谢指标与老年髋部骨折患者术前认知功能障碍的相关性分析

来源：中华骨科杂志2026年第04期北京时间：

作者：马颖宏,李庭,孙志坚,谭哲伦,蒋协远,吴新宝

单位：北京积水潭医院,北京积水潭医院,北京积水潭医院,北京积水潭医院,北京积水潭医院,北京积水潭医院

摘要：目的 探讨老年髋部骨折患者血清骨代谢指标与术前认知功能障碍的相关性。方法 回顾性分析北京积水潭医院2023年6月至2023年12月收治的460例老年髋部骨折患者术前临床资料。根据患者住院第1天简易精神状态量表（mini-mental state examination，MMSE）评分，将其分为认知功能障碍组（253例）和认知功能正常组（207例）。利用倾向得分匹配法对两组患者的基线资料，包括性别、年龄、体质指数、受教育程度、股骨骨折类型、合并症（高血压、糖尿病和冠心病）等参数按1∶1匹配。比较匹配后两组患者入院第1天测得的骨代谢指标，包括总Ⅰ型前胶原氨基端延长肽（total type I procollagen amino-terminal peptide，T-PINP）、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列（type I collagen carboxy-terminal peptide β special sequence，β-CTx）、N-端骨钙激素（osteocalcin，OCN）、全段甲状旁腺激素（intact parathyroid hormone，PTH）、25-羟基维生素D[25-hydroxy Vitamin D，25(OH)D]，将差异有统计学意义的指标纳入二分类变量logistic回归分析，确定导致老年髋部骨折患者术前认知功能障碍的独立危险因素。结果 采用倾向得分匹配法匹配后，两组患者的基线资料分布均衡。认知功能障碍组170例，男42例、女128例，年龄（78.10±7.95）岁（范围65~93岁）；认知功能正常组170例，男40例、女130例，年龄（78.62±7.43）岁（范围66~91岁）。认知功能障碍组患者血清T-PINP、β-CTx和PTH水平[（46.60±19.14）ng/ml、（0.44±0.20）ng/ml和（43.15±14.23）pg/ml]高于认知功能正常组[（42.17±16.36）ng/ml、（0.38±0.18）ng/ml和（37.31±13.57）pg/ml]，差异有统计学意义（ <0.05）；25(OH)D水平[（16.40±6.67）ng/ml]低于认知功能正常组[（19.81±7.96）ng/ml]，差异有统计学意义（ =4.288， <0.001）；N-端OCN水平[（14.21±8.91）ng/ml]与认知功能正常组[（13.01±6.10）ng/ml]的差异无统计学意义（ =1.454， =0.147）。将差异有统计学意义指标，包括T-PINP、β-CTx、PTH、25(OH)D纳入二分类变量logistic回归分析，结果显示血清中高PTH水平（ =2.933， =0.002）和低25(OH)D水平（ =0.717， <0.001）是老年髋部骨折患者术前认知功能障碍的独立危险因素。 结论 老年髋部骨折患者术前认知功能障碍的独立危险因素为伤后短期内血清中高PTH水平和低25(OH)D水平。

关键词：老年人;髋骨折;认知功能障碍;维生素D;甲状旁腺素

基金资助：北京市科学技术委员会资助Z241100007724008