负压封闭引流技术治疗脊柱内固定术后手术部位感染

来源：中华骨科杂志2026年第04期北京时间：

作者：李建华,常正奇

单位：中国人民解放军联勤保障部队九六〇医院,中国人民解放军联勤保障部队九六〇医院

摘要：目的 探讨负压封闭引流技术（vacuum sealing drainage，VSD）治疗脊柱内固定术后手术部位感染的临床疗效。方法 回顾性分析2016年1月至2024年12月于中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院采用VSD治疗的42例脊柱内固定术后切口感染患者资料，男24例、女18例，年龄（56.50±15.56）岁（范围23~82岁）。感染节段：颈椎8例（C ~C 3例、C ~C 4例、C ~C 1例），胸椎1例（T ~T ），胸腰段4例（T ~L 、T ~L 、T ~L 、T ~L 各1例），腰椎29例（L 1例、L ~L 1例、L 1例、L ~L 1例、L 2例、L ~L 3例、L ~S 2例、L ~S 3例、L 9例、L S 6例）。记录感染切口清创长度以及切口组织、分泌物和负压引流液的病原菌培养结果，比较VSD治疗前后白细胞计数、C反应蛋白和红细胞沉降率的变化，VSD海绵放置次数、治疗时间。采用疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）评价VSD治疗前、首次治疗后和末次随访时疼痛程度，采用温哥华瘢痕评定量表（Vancouver scar scale，VSS）评估术后6、12、18个月时皮肤瘢痕程度。 结果 42例患者感染切口清创长度为（8.90±2.46）cm（范围5~16 cm）。病原菌培养结果为金黄色葡萄球菌10例、凝固酶阴性葡萄球菌7例、表皮葡萄球菌6例、大肠埃希菌6例、棒杆菌4例、奇异变形菌2例、耐甲氧西林葡萄球菌1例、培养阴性6例。负压首次治疗后和末次随访时白细胞计数、C反应蛋白和红细胞沉降率[（6.99±2.11）和（6.99±1.42）×10 /L、（28.28±5.68）和（5.53±1.35）mg/L、65.50（49.00，80.00）和（10.79±2.83）mm/1 h]分别较治疗前[（12.77±2.11）×10 /L、99.88（85.00，130.51）mg/L、（83.38±10.25）mm/1 h]降低，差异有统计学意义（ <0.05）。VSD负压海绵放置（4.12±0.94）次（范围3~7次），持续放置时间（23.90±5.06）d（范围16~39 d）。感染部位皮肤切口均完全愈合，愈合时间为（28.69±5.31）d（范围21~47 d）。所有患者均获得随访，随访时间（32.29±7.34）个月（范围18~48个月）。术后12和18个月VSS评分均为2.00（2.00，3.00）分，较术后6个月的4.00（3.00，4.00）分降低，差异有统计学意义（χ =81.730， <0.001）。首次治疗后和末次随访时VAS评分2.00（1.75，3.00）和0.00（0.00，1.00）分，均较VSD治疗前7.00（7.00，8.00）分降低，差异有统计学意义（χ =58.118， <0.001）。末次随访时感染均控制、皮肤切口愈合，均未再复发。 结论 VSD可促进脊柱内固定术后手术部位感染切口的愈合。

关键词：脊柱融合术;外科伤口感染;负压伤口疗法

基金资助：山东省自然科学基金ZR2023MH331