股骨转子间骨折术后力学相关并发症的发生机制

来源：中华骨科杂志2026年第04期北京时间：

作者：张殿英,熊晨

单位：北京大学人民医院,北京大学人民医院

摘要：null 老年股骨转子间骨折是临床上常见的骨质疏松性骨折。手术内固定是目前治疗转子间骨折的主要方法，骨折愈合率高，但与力学相关的并发症发生率也高达16%~30%，主要包括退钉、切出、内固定断裂等。在杠杆重建平衡理论中股骨近端可简化为杠杆模型，结合骨折分型、复位质量及内固定方式可分为不同类型的杠杆模型。支撑牵张效应理论进一步揭示了股骨近端内固定术后螺钉压力侧与张力侧的受力差异及其动态变化，为剖析股骨转子间骨折术后髋螺钉切出股骨头的发生机制提供了依据。股骨转子间骨折术后退钉，即髋螺钉向外侧移位的原因为内侧支撑缺失，髋螺钉过度承受来自近端骨折块的压应力并向外侧滑动所致，是不稳定杠杆结构自我调节以寻求平衡的动态表现；螺钉切出的原因在于内侧支撑建立后髋螺钉由承受压应力转变为承受持续张应力，在骨折尚未完全愈合的时期容易发生切出；内固定断裂的原因在于术后形成了极度不平衡的杠杆结构使内固定系统承受过载的弯曲与循环应力。针对如上并发症的发生机制，临床中可通过相应的手术技术和内固定材料的改进以及术后康复策略的优化有效预防并发症的发生。

关键词：股骨近端骨折;力学;手术后并发症

基金资助：中央引导地方科技发展资金项目254Z2001G