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喉科疾病所致慢性咳嗽诱因及对症治疗效果

时间:2020年06月01日 所属分类:推荐论文 点击次数:

摘要:目的:观察耳鼻喉科疾病所致慢性咳嗽诱因及对症治疗效果。方法:将120例慢性咳嗽患者作为对象展开研究,患者均被确诊为耳鼻喉科疾病诱发慢性咳嗽,诊断手段有问诊、血常规、X线、CT等,明确诱因后开展对症治疗,并统计治疗效果及患者治疗前后Leicester

  摘要:目的:观察耳鼻喉科疾病所致慢性咳嗽诱因及对症治疗效果。方法:将120例慢性咳嗽患者作为对象展开研究,患者均被确诊为耳鼻喉科疾病诱发慢性咳嗽,诊断手段有问诊、血常规、X线、CT等,明确诱因后开展对症治疗,并统计治疗效果及患者治疗前后Leicester咳嗽问卷(LCQ)评分变化。结果:导致患者发病的原因主要包括变应性鼻炎、慢性咽炎、鼻窦炎、喉炎,其中,变应性鼻炎的占比最高,为43.33%;对症治疗后,患者有效率为91.67%,且患者治疗后LCQ各项分值均高于治疗前。结论:在对慢性咳嗽患者开展治疗前,应当先行明确患者的致病原因,并予以正确、针对性的治疗,以达到较好的治疗效果,避免患者咳嗽复发。

  关键词:耳鼻喉科疾病;慢性病;慢性咳嗽

现代中医药

  引言:目前,针对慢性咳嗽而言,其病因较为复杂,除呼吸系统常见因素外,耳鼻喉科疾病也有可能导致发病,且临床辨别较难,误诊可能性较高。慢性咳嗽的常见病因包括CVA、PNDS、EB、AC等,而EB及AC均对糖皮质激素治疗有效,因此被统称为GCSC。一旦出现误诊,导致治疗时机延误,患者病情难以得到有效缓解,对身体健康、生活造成较大影响。在对慢性咳嗽开展治疗的过程中,应当加强对慢性咳嗽病因的诊断,依据病因开展治疗,提高治疗效果[1]。本文选取60例因耳鼻喉科疾病引发的慢性咳嗽患者开展研究,现将有关研究结果汇报如下。

  中医论文投稿刊物:《现代中医药》(双月刊)曾用刊名:(陕西中医函授)1981年创刊,是由陕西省教育厅主管、陕西中医学院主办的中医学类医学期刊。本刊以传播中医药新理论、普及中医药新技术为主,遵守严谨、求实、科学、优质的方针,体现实用、创新、相结合的特色,重点面向临床,面向基层,注重实用,坚持中医特色。

  1资料与方法

  1.1一般资料

  将120例慢性咳嗽患者作为对象展开研究,患者均被确诊为耳鼻喉科疾病诱发慢性咳嗽,时间范围在2017年3月—2019年3月,其中男性62例,女性58例;年龄20~67(32.76±5.18)岁;病程2~18(4.68±1.29)月。患者、家属共同查看本研究相关文件后,自愿签订同意书,且研究得到伦理委员会支持。患者症状主要表现为咳嗽、咳痰,同时有咽喉不适、咽痛、鼻塞、头疼、流涕等症状。

  1.2方法

  依据患者诱因展开对症治疗:⑴若为变应性鼻炎诱发,则应用糖皮质激素结合抗组胺药物治疗,糖皮质激素可采用丙酸氟替卡松(生产厂家:GlaxoSmithKline,S.A.,批准文号:JX20050199,规格:60喷/瓶),给药方式:鼻腔吸入,每次50μg,1~2次/d,抗组胺药物则以氯雷他定(深圳市海滨制药有限公司,国药准字H20020091,规格:5mg)为主,口服用药,每次10mg,1次/d,同时,患者应当与变应源隔离,若患者病情严重,应予以特异性变应源免疫疗法。⑵慢性咽炎:通常采用呋喃西林(武汉久安药业有限公司,国药准字H42020920,规格:500mL)、硼砂(上海运佳黄浦制药有限公司,国药准字H31022772)共同治疗,对患者的口腔卫生进行监督,要求患者确保口腔清洁,如出现淋巴滤泡隆起,可考虑应用激光进行治疗。

  ⑶若为鼻窦炎诱发,可应用糖皮质激素结合经血管收缩抑制剂,均为鼻腔局部滴入给药,持续应用4周,同时,可依照患者病情,应用功能性筛窦切除手术治疗,术后行抗生素抗感染治疗,并采用地塞米松(天津天药药业股份有限公司,国药准字H20033553)对鼻腔进行冲洗。⑷喉炎:可应用地塞米松、抗生素进行治疗,并采用雾化器将药物雾化吸入,确保药性能够直达病灶,以实现更优临床治疗效果。同时,喉源性患者可应用加味六味汤,方药为:防风、甘草、薄荷、荆芥、桔梗、僵蚕、黄药子、生地黄、前胡、玄参,水煎服,每日1剂,分早晚2次服用。

  1.3观察指标

  统计患者的发病诱因及有效率,判断患者治疗前后Leicester咳嗽问卷(LCQ)评分。治疗效果判定方法:显效提示患者咳嗽情况全部消退,药物治疗停用1周后,仍无复发现象;有效提示患者咳嗽情况有所减轻,但若遇到冷空气,仍有些许咳嗽,持续治疗后,患者咳嗽症状得到抑制;无效提示患者咳嗽情况完全无变化,部分患者甚至出现加重现象。最终治疗效果通过有效、显效总数进行计算。LCQ评定内容为咳嗽患者的健康状况、生活质量及咳嗽改善情况,囊括生理、心理、社会3个层面,每个层面分别有11项、5项、3项,共19项,每项分值为1~7分,分值较高者代表患者健康状态更优。

  1.4统计学方法

  以SPPSS18.0统计软件分析,计数资料、计量资料分别采用χ2检验、t检验,P<0.05为差异有统计学意义。

  2结果

  2.1患者发病诱因及治疗效果

  导致患者发病的原因主要包括变应性鼻炎、慢性咽炎、鼻窦炎、喉炎,其中,变应性鼻炎的占比最高,为43.33%。对症治疗后,患者疗效较为显著,达91.67%。

  2.2患者治疗前后LCQ评分对比

  患者治疗后LCQ各项分值均高于治疗前,差异有统计学意义。3讨论耳鼻喉科疾病诱发的慢性咳嗽原因主要有:鼻后滴漏综合征、胃食管反流性咳嗽、变应性咳嗽等。

  (1)鼻后滴漏综合征主要指,患者因慢性咽炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎等病情影响,鼻腔、口腔中出现的分泌物向下滴,刺激患者咽部,导致咽部有异物感、痒感等,进而出现慢性咳嗽症状[2]。这一情况在慢性咳嗽中较为常见,其涉及咽喉、鼻部疾病,因其涉及原因较多,病史诊断、专科检查是其主要诊断方式,综合二者往往能做出明确诊断。鼻后滴漏综合征诱发的慢性咳嗽常以糖皮质激素吸入治疗、抗组胺药物等联合治疗,若病情严重,则可以特异性变应原免疫治疗[3]。

  (2)胃食管反流性咳嗽发病原因在于,患者胃酸、胃内容物因反流进入食管中,进而诱发咳嗽,其与食管运动功能失常、微量误吸、自主神经功能异常等相关,患者可见明显的胀气、反酸、嗳气症状,诊断方式主要为24hpH检测,确诊后常以质子泵抑制剂作为主要治疗手段,且疗程通常在3月以上。

  (3)变应性咳嗽与患者个人体质相关,临床常见刺激性干咳,诱发因素常为灰尘、冷空气影响等,在咳嗽的同时,患者喉部有发痒症状,临床诊断中,可通过患者过敏史、病史、血常规确诊,治疗方案通常为糖皮质激素、抗组胺药物联合用药[4]。本研究发现,导致患者发病的原因主要包括变应性鼻炎、慢性咽炎、鼻窦炎、喉炎,其中,变应性鼻炎的占比最高,达到43.33%,临床治疗可加强对患者过敏史的排查;患者接受对症治疗后,治疗有效率达91.67%,表明对症治疗可有效提高患者的治疗效果;且患者治疗后LCQ各项分值均高于治疗前,表明采用对症治疗可提升患者健康状态及生活质量。

  总之,导致慢性咳嗽的原因较多,患者如于呼吸内科诊治,应当将感冒、药物、支气管扩张等因素纳入诊断考虑范围。如为耳鼻喉科诊治,应着重分析慢性咳嗽原因,详细、全面了解患者病史,并应用血常规、X线胸片、24hpH值检查、肺通气功能等检查,明确患者致病因素后,予以有针对性的治疗,确保患者病情能够得到有效的控制。在对慢性咳嗽患者开展治疗前,应当先行明确患者的致病原因,并予以正确、有针对性的治疗,以达到较好的治疗效果,避免患者咳嗽复发,值得推荐。

  参考文献:

  [1]王远强,刘永红.耳鼻喉科疾病所致慢性咳嗽的病因及治疗分析[J].中国继续医学教育,2018,10(19):87-88.

  [2]史利卿,马建岭,杨凯,季坤,温绍惠,林彬.慢性咳嗽中医病因病机及证候学规律的认识与探讨[J].现代中医临床,2017,24(05):1-5.

  [3]付建梅.耳鼻喉科疾病所致慢性咳嗽的病因及治疗分析[J].山西医药杂志,2017,46(03):302-303.

  [4]翁泽林,江文文,郑燕霞,许尤佳.儿童慢性咳嗽279例常见病因与危险因素分析[J].疑难病杂志,2017,16(02):172-176.

  作者:张路