喉科疾病所致慢性咳嗽诱因及对症治疗效果

　　摘要：目的：观察耳鼻喉科疾病所致慢性咳嗽诱因及对症治疗效果。方法：将120例慢性咳嗽患者作为对象展开研究，患者均被确诊为耳鼻喉科疾病诱发慢性咳嗽，诊断手段有问诊、血常规、X线、CT等，明确诱因后开展对症治疗，并统计治疗效果及患者治疗前后Leicester咳嗽问卷(LCQ)评分变化。结果：导致患者发病的原因主要包括变应性鼻炎、慢性咽炎、鼻窦炎、喉炎，其中，变应性鼻炎的占比最高，为43.33%;对症治疗后，患者有效率为91.67%，且患者治疗后LCQ各项分值均高于治疗前。结论：在对慢性咳嗽患者开展治疗前，应当先行明确患者的致病原因，并予以正确、针对性的治疗，以达到较好的治疗效果，避免患者咳嗽复发。

　　关键词：耳鼻喉科疾病;慢性病;慢性咳嗽

　　引言：目前，针对慢性咳嗽而言，其病因较为复杂，除呼吸系统常见因素外，耳鼻喉科疾病也有可能导致发病，且临床辨别较难，误诊可能性较高。慢性咳嗽的常见病因包括CVA、PNDS、EB、AC等，而EB及AC均对糖皮质激素治疗有效，因此被统称为GCSC。一旦出现误诊，导致治疗时机延误，患者病情难以得到有效缓解，对身体健康、生活造成较大影响。在对慢性咳嗽开展治疗的过程中，应当加强对慢性咳嗽病因的诊断，依据病因开展治疗，提高治疗效果[1]。本文选取60例因耳鼻喉科疾病引发的慢性咳嗽患者开展研究，现将有关研究结果汇报如下。

　　中医论文投稿刊物：《现代中医药》(双月刊)曾用刊名：(陕西中医函授)1981年创刊，是由陕西省教育厅主管、陕西中医学院主办的中医学类医学期刊。本刊以传播中医药新理论、普及中医药新技术为主，遵守严谨、求实、科学、优质的方针，体现实用、创新、相结合的特色，重点面向临床，面向基层，注重实用，坚持中医特色。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　将120例慢性咳嗽患者作为对象展开研究，患者均被确诊为耳鼻喉科疾病诱发慢性咳嗽，时间范围在2017年3月—2019年3月，其中男性62例，女性58例;年龄20～67(32.76±5.18)岁;病程2～18(4.68±1.29)月。患者、家属共同查看本研究相关文件后，自愿签订同意书，且研究得到伦理委员会支持。患者症状主要表现为咳嗽、咳痰，同时有咽喉不适、咽痛、鼻塞、头疼、流涕等症状。

　　1.2方法

　　依据患者诱因展开对症治疗：⑴若为变应性鼻炎诱发，则应用糖皮质激素结合抗组胺药物治疗，糖皮质激素可采用丙酸氟替卡松(生产厂家：GlaxoSmithKline,S.A.，批准文号：JX20050199，规格：60喷/瓶)，给药方式：鼻腔吸入，每次50μg，1～2次/d，抗组胺药物则以氯雷他定(深圳市海滨制药有限公司，国药准字H20020091，规格：5mg)为主，口服用药，每次10mg，1次/d，同时，患者应当与变应源隔离，若患者病情严重，应予以特异性变应源免疫疗法。⑵慢性咽炎：通常采用呋喃西林(武汉久安药业有限公司，国药准字H42020920，规格：500mL)、硼砂(上海运佳黄浦制药有限公司，国药准字H31022772)共同治疗，对患者的口腔卫生进行监督，要求患者确保口腔清洁，如出现淋巴滤泡隆起，可考虑应用激光进行治疗。

　　⑶若为鼻窦炎诱发，可应用糖皮质激素结合经血管收缩抑制剂，均为鼻腔局部滴入给药，持续应用4周，同时，可依照患者病情，应用功能性筛窦切除手术治疗，术后行抗生素抗感染治疗，并采用地塞米松(天津天药药业股份有限公司，国药准字H20033553)对鼻腔进行冲洗。⑷喉炎：可应用地塞米松、抗生素进行治疗，并采用雾化器将药物雾化吸入，确保药性能够直达病灶，以实现更优临床治疗效果。同时，喉源性患者可应用加味六味汤，方药为：防风、甘草、薄荷、荆芥、桔梗、僵蚕、黄药子、生地黄、前胡、玄参，水煎服，每日1剂，分早晚2次服用。

　　1.3观察指标

　　统计患者的发病诱因及有效率，判断患者治疗前后Leicester咳嗽问卷(LCQ)评分。治疗效果判定方法：显效提示患者咳嗽情况全部消退，药物治疗停用1周后，仍无复发现象;有效提示患者咳嗽情况有所减轻，但若遇到冷空气，仍有些许咳嗽，持续治疗后，患者咳嗽症状得到抑制;无效提示患者咳嗽情况完全无变化，部分患者甚至出现加重现象。最终治疗效果通过有效、显效总数进行计算。LCQ评定内容为咳嗽患者的健康状况、生活质量及咳嗽改善情况，囊括生理、心理、社会3个层面，每个层面分别有11项、5项、3项，共19项，每项分值为1～7分，分值较高者代表患者健康状态更优。

　　1.4统计学方法

　　以SPPSS18.0统计软件分析，计数资料、计量资料分别采用χ2检验、t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1患者发病诱因及治疗效果

　　导致患者发病的原因主要包括变应性鼻炎、慢性咽炎、鼻窦炎、喉炎，其中，变应性鼻炎的占比最高，为43.33%。对症治疗后，患者疗效较为显著，达91.67%。

　　2.2患者治疗前后LCQ评分对比

　　患者治疗后LCQ各项分值均高于治疗前，差异有统计学意义。3讨论耳鼻喉科疾病诱发的慢性咳嗽原因主要有：鼻后滴漏综合征、胃食管反流性咳嗽、变应性咳嗽等。

　　(1)鼻后滴漏综合征主要指，患者因慢性咽炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎等病情影响，鼻腔、口腔中出现的分泌物向下滴，刺激患者咽部，导致咽部有异物感、痒感等，进而出现慢性咳嗽症状[2]。这一情况在慢性咳嗽中较为常见，其涉及咽喉、鼻部疾病，因其涉及原因较多，病史诊断、专科检查是其主要诊断方式，综合二者往往能做出明确诊断。鼻后滴漏综合征诱发的慢性咳嗽常以糖皮质激素吸入治疗、抗组胺药物等联合治疗，若病情严重，则可以特异性变应原免疫治疗[3]。

　　(2)胃食管反流性咳嗽发病原因在于，患者胃酸、胃内容物因反流进入食管中，进而诱发咳嗽，其与食管运动功能失常、微量误吸、自主神经功能异常等相关，患者可见明显的胀气、反酸、嗳气症状，诊断方式主要为24hpH检测，确诊后常以质子泵抑制剂作为主要治疗手段，且疗程通常在3月以上。

　　(3)变应性咳嗽与患者个人体质相关，临床常见刺激性干咳，诱发因素常为灰尘、冷空气影响等，在咳嗽的同时，患者喉部有发痒症状，临床诊断中，可通过患者过敏史、病史、血常规确诊，治疗方案通常为糖皮质激素、抗组胺药物联合用药[4]。本研究发现，导致患者发病的原因主要包括变应性鼻炎、慢性咽炎、鼻窦炎、喉炎，其中，变应性鼻炎的占比最高，达到43.33%，临床治疗可加强对患者过敏史的排查;患者接受对症治疗后，治疗有效率达91.67%，表明对症治疗可有效提高患者的治疗效果;且患者治疗后LCQ各项分值均高于治疗前，表明采用对症治疗可提升患者健康状态及生活质量。

　　总之，导致慢性咳嗽的原因较多，患者如于呼吸内科诊治，应当将感冒、药物、支气管扩张等因素纳入诊断考虑范围。如为耳鼻喉科诊治，应着重分析慢性咳嗽原因，详细、全面了解患者病史，并应用血常规、X线胸片、24hpH值检查、肺通气功能等检查，明确患者致病因素后，予以有针对性的治疗，确保患者病情能够得到有效的控制。在对慢性咳嗽患者开展治疗前，应当先行明确患者的致病原因，并予以正确、有针对性的治疗，以达到较好的治疗效果，避免患者咳嗽复发，值得推荐。

　　参考文献：

　　[1]王远强,刘永红.耳鼻喉科疾病所致慢性咳嗽的病因及治疗分析[J].中国继续医学教育,2018,10(19):87-88.

　　[2]史利卿,马建岭,杨凯,季坤,温绍惠,林彬.慢性咳嗽中医病因病机及证候学规律的认识与探讨[J].现代中医临床,2017,24(05):1-5.

　　[3]付建梅.耳鼻喉科疾病所致慢性咳嗽的病因及治疗分析[J].山西医药杂志,2017,46(03):302-303.

　　[4]翁泽林,江文文,郑燕霞,许尤佳.儿童慢性咳嗽279例常见病因与危险因素分析[J].疑难病杂志,2017,16(02):172-176.

　　作者：张路