后路寰枢椎融合术中植骨方式的选择

来源：中华骨科杂志2026年第03期北京时间：

作者：朱军,刘瑶瑶,张良,廖从刚,甘翼搏,简云波,张健,刘佰易,王冬生,刘鹏

单位：陆军特色医学中心大坪医院,陆军军医大学（第三军医大学）大坪医院,陆军特色医学中心大坪医院,陆军特色医学中心大坪医院,陆军特色医学中心大坪医院,陆军特色医学中心大坪医院,重庆医科大学附属第一医院,陆军特色医学中心大坪医院,陆军特色医学中心大坪医院,陆军特色医学中心大坪医院

摘要：目的 探讨后路寰枢椎融合术中植骨方式的选择。方法 回顾性分析2017年1月至2024年3月因寰枢椎疾病于陆军军医大学陆军特色医学中心行后路寰枢椎融合术的156例患者资料，男67例、女89例，年龄（53.0±15.9）岁（范围6~80岁）。其中寰椎骨折12例、齿突骨折24例、寰枢关节不稳定23例、可复性寰枢关节脱位44例、难复性寰枢关节脱位53例。根据后路寰枢椎融合术中植骨方式分为后正中非结构性植骨组（94例）、侧块关节内非结构性植骨组（49例）、侧块关节内结构性植骨组（13例）。比较三组患者术后日本骨科协会（Japanese Orthopaedic Association，JOA）评分、疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）、解剖复位率、骨融合率、复位丢失率，观察术后并发症情况。结果 所有患者均顺利完成手术并获得随访，随访时间为（22.2±6.5）个月（范围12~47个月）。手术时间为（1.8±0.7）h（范围0.8~3.0 h），术中出血量为（80.1±17.6）ml（范围50~410 ml），术后引流量（98.0±32.9）ml（范围30~300 ml）。后正中非结构性植骨组、侧块关节内非结构性植骨组、侧块关节内结构性植骨组术后3个月JOA评分分别为（11.1±1.9）分、（11.0±1.9）分、（11.4±2.0）分，组间比较差异无统计学意义（ >0.05）；术后3个月VAS评分分别为（1.2±0.8）分、（1.3±0.9）分、（1.1±0.7）分，组间比较差异无统计学意义（ >0.05）。三组解剖复位率分别为92.6%（87/94）、91.8%（45/49）、92.3%（12/13），组间比较差异无统计学意义（ >0.05）；骨融合率分别为99%（93/94）、98%（48/49）、100%（13/13），组间比较差异无统计学意义（ >0.05）；术后12个月复位丢失率分别为1%（1/94）、14%（7/49）、0（0/13），组间比较差异有统计学意义（χ =8.921， =0.012），其中侧块关节内非结构性植骨组大于后正中非结构性植骨组和侧块关节内结构性植骨组（ <0.05）。 结论 后路寰枢椎融合术中侧块关节内结构性植骨较非结构性植骨可减少复位丢失，两种植骨方式下的解剖复位率及融合率无差异，与后正中非结构性植骨接近。

关键词：寰枢关节;骨移植;脊柱融合