后路经寰枢椎侧块关节松解长尾钉复位内固定治疗难复性寰枢椎脱位

来源：中华骨科杂志2026年第03期北京时间：

作者：陈飞,郭群峰,杨军,武乐成,吴冀,徐振集,倪斌

单位：上海长征医院,上海长征医院,上海长征医院,上海长征医院,上海长征医院,上海长征医院,上海长征医院

摘要：目的 探讨后路经寰枢椎侧块关节松解长尾钉复位内固定治疗难复性寰枢椎脱位的疗效。方法 回顾性分析2018年6月至2023年6月因难复性寰枢椎脱位就诊于海军军医大学第二附属医院行后路经寰枢椎侧块关节松解长尾钉复位内固定治疗的42例患者资料，男22例、女20例，年龄（43±19）岁（范围10~69岁）。寰椎脱位原因：先天畸形32例、类风湿关节炎6例、横韧带损伤后致陈旧性脱位4例。颈椎活动受限38例、颈部疼痛32例、感觉障碍40例、步态不稳23例、持物不稳或双手精细功能障碍20例、大小便功能障碍9例。观察骨融合情况并测量寰齿前间距、延髓颈髓角，记录日本骨科协会（Japanese Orthopaedic Association，JOA）评分，观察术后并发症情况。结果 42例患者均顺利完成手术并获得随访，随访时间为（19.2±8.9）个月（范围12~40个月）。术后3天内、3个月及末次随访时的寰齿前间距分别为（1.7±0.9）mm、（1.8±0.9）mm、（1.9±0.9）mm，均小于术前的（10.0+3.9）mm，差异有统计学意义（ <0.05）；髓颈髓角分别为156.7°±4.7°、158.2°±5.1°、158.5°±5.2°，均大于术前的133.8°±10.1°，差异有统计学意义（ <0.05）。术后3个月及末次随访JOA评分分别为（14.9±1.8）分和（16.0±1.0）分，均大于术前的（12.4±2.6）分，差异有统计学意义（ <0.05）。所有侧块关节间植骨均骨性融合，融合时间为（3.4±0.4）个月（范围3.0~4.0个月）。术后4例出现切口感染，给予抗生素治疗后感染控制。末次随访时无一例出现内固定松动、移位、断裂或复位丢失。 结论 后路经寰枢椎侧块关节松解长尾钉复位内固定治疗难复性寰枢椎脱位的复位效果满意，术后影像学及神经功能恢复良好。

关键词：寰枢关节;脱位;内固定器