3D打印解剖型寰枢椎侧块融合器的设计与临床应用

来源：中华骨科杂志2026年第03期北京时间：

作者：单越,潘志敏,张财原,姚浩群

单位：南昌大学第一附属医院,南昌大学第一附属医院,南昌大学第一附属医院,南昌大学第一附属医院

摘要：目的 设计3D打印解剖型寰枢椎侧块融合器并探讨其在寰枢椎融合术中的安全性和临床疗效。方法 回顾性分析2022年11月至2024年10月于南昌大学第一附属医院接受寰枢椎融合术治疗的89例寰枢椎脱位患者资料，其中48例行自体骨植骨（植骨组）、41例行3D打印寰枢椎侧块融合器植入（融合器组）。植骨组男31例、女17例，年龄57.0（41.5，68.5）岁（范围7~79岁）；融合器组男22例、女19例，年龄53.0（39.5，71.5）岁（范围14~80岁）。记录两组患者术前和术后6个月的影像学参数，包括寰枢椎侧块间隙高度（lateral mass interval height，LMIH）、寰齿前间距（atlanto-dens interval, ADI）、双侧寰齿侧间距不对称值（odontoid lateral mass interval asymmetry，OLMIA）、寰枢椎水平旋转角（median inter-atlantoaxial rotation angle，MIA）、枢椎-斜坡角（C -clivus angle，CCA），以及疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）、日本骨科协会（Japanese Orthopaedic Association，JOA）评分。记录两组患者术后6个月骨融合率以及并发症情况。 结果 所有患者均获得随访，随访时间为（8.3±2.1）个月（范围6~12个月）。植骨组患者术前LMIH、ADI、OLMIA、MIA、CCA分别为（2.0±0.8）mm、（4.3±1.9）mm、（4.2±1.9）mm、8.6°±6.6°、142.8°±14.2°，术后6个月分别改善至（4.2±1.4）mm、（1.7±0.7）mm、（1.0±0.6）mm、2.8°±1.6°、145.8°±9.0°，差异均有统计学意义（ 0.05）。植骨组术前VAS、JOA评分分别为（6.2±1.3）分、（10.3±1.7）分，术后6个月改善至（3.2±0.8）分、（14.3±1.3）分，差异均有统计学意义（ 0.05）。两组患者术后6个月骨融合率达均为100%。植骨组1例术中出现轻度椎动脉损伤、3例术后第1天出现C 神经根麻痹，融合器组未见并发症。 结论 自体骨植骨和寰枢椎侧块融合器植入均取得良好的复位效果，疼痛和功能状态较术前改善。与植骨相比，解剖型寰枢椎侧块融合器植入后侧块间隙更高，可能为寰枢椎提供更稳定的支撑。

关键词：寰枢关节;脱位;治疗结果;寰枢侧块关节;融合器