正确认识寰枢椎脱位的临床分型与外科治疗策略

来源：中华骨科杂志2026年第03期北京时间：

作者：艾福志

单位：中山大学孙逸仙纪念医院

摘要：null 寰枢椎脱位治疗难度大、风险高，一直是脊柱外科研究的热点和难点，其外科治疗须以正确的临床分型为指导。目前，被广泛认可的寰枢椎脱位临床分型分为寰枢椎不稳定、可复性脱位、难复性脱位和骨融合性脱位四型。寰枢椎不稳定和可复性脱位一般采用后路寰枢或枕颈固定。难复性脱位手术方式包括经典的一期经口松解+后路寰枢或枕颈固定、一期经口寰枢椎复位钛板系统内固定以及后路寰枢椎关节间撑开复位融合术。前两种方法可实现解剖复位，疗效确切。后路寰枢椎关节间撑开复位融合术对多数病例疗效确切，但少部分病例需施行补救性前路减压手术，其手术适应证尚待进一步明确。骨融合性寰枢椎脱位经典手术方法为经前路直接减压的齿突切除术。近年来，寰枢椎截骨矫形术也有成功应用的临床报告，能够使骨融合性脱位的寰枢关节完全复位，但手术难度大、风险高，无远期随访观察证据。

关键词：寰枢关节;脱位;脊柱融合术