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中华妇产科杂志对产妇分娩过程中宫颈水肿的处理

时间:2015年05月13日 所属分类:推荐论文 点击次数:

中华妇产科杂志对产妇分娩过程中宫颈水肿的处理 推荐本站最负盛名的产科杂志: 《 中华妇产科杂志 》 由中国科协主管,中华医学会主办。于1953年创刊,是我国妇产科学界最高水平的专业期刊,代表我国妇产科学的最高水平,对促进妇产科学术交流及发展,起着重

  中华妇产科杂志对产妇分娩过程中宫颈水肿的处理 推荐本站最负盛名的产科杂志:中华妇产科杂志由中国科协主管,中华医学会主办。于1953年创刊,是我国妇产科学界最高水平的专业期刊,代表我国妇产科学的最高水平,对促进妇产科学术交流及发展,起着重要的指导作用。

  【摘要】目的 了解产妇分娩过程中宫颈水肿产生的原因、临床表现、判断及处理。方法 对产妇分娩过程中宫颈水肿的发生、判断、处理进行观察和分析。结果 宫颈水肿与骨盆形状、持续性枕后位、枕横位、胎头高直位、前不均倾位有着显著关系。结论分娩过程中对宫颈水肿的原因作出及时的判断和处理,对减少母婴围产期并发症、产妇及胎儿安全极为重要。

  【关键词】中华妇产科杂志,宫颈水肿,判断,处理

  分娩过程中,部份产科异常常常会导致宫颈血液回流受阻产生宫颈水肿。宫颈水肿则可导致难产。及早发现并及时处理对减少母婴围产期并发症非常重要。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料与方法 宫颈水肿的判断处理,判断宫颈水肿时要确定以下两点:(1)确定宫颈水肿为前唇,后唇或整个宫颈。内诊检查可触到宫颈肿胀、变厚、变硬、伸展性减低。(2)确定引起宫颈水肿的原因。多见于扁平骨盆、持续性枕后位或滞产,宫口未开全过早使用腹压,致使宫颈前唇长时间被压于胎头与耻骨联合之间,血液回流受阻引起宫颈水肿,影响宫颈扩张。如不及时查出原因,以致失去最佳处理时机,将给母婴带来不利影响。

  1.1.1 宫颈水肿致宫口开大缓慢。如无骨盆狭窄、头盆不称、胎方位异常,仅因宫颈水肿致使宫口开大缓慢产程延长者,可根据情况选用下列处理方法。

  (1)轻者可抬高产妇臀部,减轻胎头对宫颈压力,也可于宫颈两侧各注入0.5%利多因5—10ml或地西泮10mg静脉推注。地西泮具有较强的肌肉松弛作用,一方面可有效地松弛宫颈肌纤维而不影响子宫收缩,另一方面,安定具有镇静催眠作用,使产妇充分休息、恢复体力,解除产妇精神过度紧张、疲劳等.(2)10%普鲁卡因10ml加阿托品0.5mg于水肿宫颈多点注射,普鲁卡因可改善水肿部位的神经营养,阿托品可解除血管痉挛。(3)宫口开大8cm以上,可在宫缩间歇时,轻轻上推水肿宫颈,使之超过胎头,如产力较好,胎头可逐渐下降,经阴道自然分娩。

  1.1.2 持续枕后位、枕横位 由于胎头持续压迫直肠,使产妇在宫口开大仅3~5cm时即有肛门坠胀感及排便感,而不由自主地屏气加腹压,使盆腔内压力增加,宫颈静脉回流障碍而致宫颈水肿,此时按本文2.1段所述方法处理。如宫颈水肿不消失,或虽消失但胎头仍不衔接,或胎头衔接但被阻滞于S+2或S+2以上时,以剖宫产结束分娩为宜。如宫颈水肿经处理后消失,宫口开全,先露≥S+3时,可试行徒手将枕部转向前,产钳或胎吸助娩,但操作要轻柔,避免损伤宫颈。

  1.1.3 胎头高直位 由于胎头位置异常使其入盆及下降困难,长时间嵌于骨盆入口处的胎头致宫颈血液回流受阻而发生水肿;胎头高直位大部分也要经剖宫分娩;如宫口开大8cm以上,无头盆不称,胎儿较小,宫颈水肿处理后消失者,可阴道试产。

  1.1.4 前不均倾位 由于产顶紧压于耻骨联合后方可致膀胱尿道及宫颈水肿。后不均倾位时胎头压迫直肠,产妇过早加腹压使整个宫颈水肿。已确诊前不均倾伴宫颈水肿者应剖宫产。

  1.1.5 头盆不称、骨盆狭窄伴有宫颈水肿 均应行剖宫产。

  2 结果

  宫颈水肿与骨盆形状、持续性枕后位、枕横位、胎头高直位、前不均倾位有着显著关系。对宫颈水肿作出及时的判断和处理。能明显降低围产期病发症的发生,减少产妇和新生儿的死亡率。

  3 讨论

  随着社会进步,医疗设备的不断更新,部分医院的医生过于依赖辅助检查,产妇分娩过程中没有仔细观察产程进展。对产程中出现的宫颈水肿未进行及时分析、判断和处理,给产妇和婴儿的安全带来了隐患。近几年全国妇产科剖腹产比例一年比一年高,这也许就是一个重要因素。