骨代谢与血脂等指标的关系分析

　　摘 要：目的 分析骨代谢的变化与年龄、性别、血脂等指标的关系。方法;选取北京德尔康尼骨科医院2019年收治的检查化验资料比较齐全同时进行双能X线骨密度测定的100名骨科手术患者为研究对象，按单侧前臂远端骨密度检测出骨量减少者84例，采用多元逐步回归分析影响25羟基维生素D3、β胶原特殊序列、骨钙素N段中分子片段、甲状旁腺激素、总I型胶原氨基端延长肽的相关因素。检验水准均为P<0.05有统计学意义。结果　25羟基维生素D3：性别、血色素、冠心病患者在模型中有统计学意义(P<0.05);β胶原特殊序列： ALP、TCHL、HbA1c在模型中有统计学意义(P<0.05);骨钙素N段中分子片段水平：性别、HbA1c在模型中有统计学意义(P<0.05);甲状旁腺激素：TCHL、年龄、BMI、HB、UA、TG、LDL-C、ALP、Ca、HbA1c、P之间的相关性无统计学意义(P>0.05);I型胶原氨基端延长肽水平：HB、HbA1c、ALP在模型中均有统计学意义(P<0.05)。结论　对于骨科手术患者，合并冠心病、糖尿病、贫血者，骨质疏松发生的危险性增高。

　　关键词：骨代谢;血脂;碱性磷酸酶;血色素

　　骨质疏松( OP) 是一种以骨强度下降和骨折风险增加为特征的全身性骨骼疾病，患者在骨科手术后由于各种原因往往会出现骨量减少或者原有的骨质疏松加重，从而影响到术后康复锻炼及生活质量。因此，术前完善检查，评估骨质疏松对手术预后有很大的帮助。本研究探讨术前患者骨量与各项检测指标之间的关系。

　　1. 材料和方法

　　1. 1 　对象 选取我院2019年收治的检查化验资料比较齐全同时进行双能X线骨密度测定的100名手术患者为研究对象。入选患者中，年龄为30～70(54.49±9.42)岁，近半年内未服用过钙或维生素D补充剂，无甲状腺，甲状旁腺，肾上腺疾病，无恶性肿瘤，无消化道慢性疾病，无长期卧床情况。

　　1.2 方法

　　1.2.1　骨密度的测定　应用韩国OsteoSysEXA-3000双能X线骨密度仪，测量左前臂远端骨密度。

　　1.2.2　生物样本的采集　所有患者禁食禁饮12h后，早晨7：00～8：00采集肱静脉血，30min内送检测定糖化血红蛋白，血脂，血生化，血常规等。

　　1.3　统计学分析

　　采用SPSS 21.0对数据进行统计分析。计量资料经正态性检验，符合正态分布的数据均采用均数±标准差(60a37f69bee1a_html_538403b541db924d.gif ±S)表示，两组间比较采用独立样本t检验。不符合正态分布的数据均采用中位数(四分位数)表示，两组间比较采用Mann-Whitney U检验。分类计数资料均采用例数(百分比)表示，组间比较采用χ2检验。采用Spearman相关性分析对各指标间的相关性进行分析。采用logistic回归分析影响骨量的相关因素。检验水准为P<0.05有统计学意义。

　　2结果

　　2.1影响体内25羟基维生素D3水平的因素分析

　　(1)各指标与25羟基维生素D3的相关性分析

　　不同临床特征25羟基维生素D3水平比较结果。不同性别、绝经、吸烟、冠心病、高血压、糖尿病患者25羟基维生素D3水平经独立样本t检验结果显示，男性患者25羟基维生素D3水平明显高于女性，吸烟患者25羟基维生素D3水平明显高于不吸烟患者，冠心病患者25羟基维生素D3水平明显低于非冠心病患者，差异均有统计学意义(P<0.05)。不同绝经、高血压、糖尿病患者25羟基维生素D3水平差异均无统计学意义(P>0.05)。

　　(2)25羟基维生素D3与相关指标的相关性分析

　　25羟基维生素D3与相关指标的相关性分析结果。25羟基维生素D3与各指标的相关性经Pearson相关性分析结果显示，25羟基维生素D3与HB之间存在明显的正相关(r>0,P<0.05);与年龄、BMI、UA、TG、TCHL、LDL-C、HbA1c、ALP、Ca、P之间的相关性无统计学意义(P>0.05)。

　　(3)影响体内25羟基维生素D3水平的多元线性回归分析

　　影响体内25羟基维生素D3水平的多元线性回归结果。以25羟基维生素D3水平为因变量，以性别、吸烟、冠心病、HB为自变量，采用逐步法建立多元线性回归模型。结果显示HB、冠心病、性别在模型中均有统计学意义(P<0.05)。

　　2.2影响体内β胶原特殊序列水平的因素分析

　　各指标与β胶原特殊序列的相关性分析

　　不同性别、绝经、吸烟、冠心病、高血压、糖尿病患者β胶原特殊序列水平经独立样本t检验结果显示，男性患者β胶原特殊序列水平明显低于女性，差异有统计学意义(P<0.05)。不同绝经、吸烟、冠心病、高血压、糖尿病患者β胶原特殊序列水平差异均无统计学意义(P>0.05)。

　　β胶原特殊序列与相关指标的相关性分析

　　β胶原特殊序列与各指标的相关性经Pearson相关性分析结果显示，β胶原特殊序列与ALP之间存在明显的正相关(r>0,P<0.05);β胶原特殊序列与TCHL、HbA1c之间存在明显的负相关(r<0,P<0.05);与年龄、BMI、HB、UA、TG、LDL-C、Ca、P之间的相关性无统计学意义(P>0.05)。

　　2.3影响体内骨钙素N段中分子片段水平的因素分析

　　各指标与骨钙素N段中分子片段的相关性分析

　　不同临床特征骨钙素N段中分子片段水平比较结果见表7。不同性别、绝经、吸烟、冠心病、高血压、糖尿病患者骨钙素N段中分子片段水平经独立样本t检验结果显示，男性患者骨钙素N段中分子片段水平明显低于女性，差异有统计学意义(P<0.05)。不同绝经、吸烟、冠心病、高血压、糖尿病患者骨钙素N段中分子片段水平差异均无统计学意义(P>0.05)。

　　3 讨论

　　骨质疏松骨折主要因为发生了骨量减少和骨组织退行性变后，骨力学强度下降，导致骨折发生，这些患者全身及局部骨微细结构均有显著变化，并影响到了骨折愈合各个阶段病理生理过程，使骨组织修复不能正常进行。骨代谢或骨转换的过程是成骨细胞形成新股和破骨细胞吸收旧骨的过程，骨量多少取决于同一骨重建单位中骨形成和骨吸收的平衡。

　　原发性骨质疏松症正是这一平衡的破坏，骨吸收大于骨形成而产生。与骨形成有关的代谢指标有25羟基维生素D3、I型胶原氨基端延长肽水平、骨钙素N段中分子片段水平，与骨吸收有关指标包括：甲状旁腺激素，β胶原特殊序列。高转换型的骨质疏松症骨形成或骨吸收的指标常高于正常，而低转换型的骨质疏松症骨形成和骨吸收的指标多正常或减少。

　　医学论文范例：医学综述的基本结构怎么写

　　在临床工作中， 对于冠心病、糖尿病、贫血的择期手术患者，需要在术前完善骨代谢标志物的检测，了解骨转换程度，充分评估术后骨折发生的风险，评价手术风险和必要性。

　　参考文献：

　　1;赵智伟,张晓亚,黄润之,李慧娟,温宇华,宋利格.2型糖尿病患者血脂水平与骨代谢的相关性研究[J].同济大学学报(医学版),2019,40(04):489-495+500.

　　2;邵梦霓,闻剑飞,游永豪,王强,邵显志.体医融合干预对高血脂女性血脂及骨质的影响研究[J].通化师范学院学报,2019,40(08):74-79.

　　3; 王维.短期强化训练对学龄单纯性肥胖儿童饮食和骨代谢的影响[J].白求恩医学杂志,2018,16(03):261-262.

　　作者：张丽