腾讯微信平台在骨质疏松症患者延续护理中的应用进展

　　[摘要] 骨质疏松症是一种好发于老年人的常见慢性疾病，近年来，应用微信平台对骨质疏松症患者进行延续护理逐渐被临床所重视，现就我国基于微信平台的骨质疏松症患者延续护理的研究进展做一综述。

　　[关键词]骨质疏松症;微信平台;延续护理

　　骨质疏松症(osteoporosis,OP)是一种以骨量降低、骨组织微结构破坏、骨脆性增加为特征的全身性骨病，好发于老年人群[1]。以弥漫性骨痛、骨折、脊柱变形为主要的临床表现，严重影响了患者的身心健康和生活质量。随着人口老龄化问题日益突出，骨质疏松症的发病率逐年升高，已成为世界第7，中国第4常见病[2]。骨质疏松症作为一种慢性疾病，发病具有隐匿性、渐进性等特点，患者对其认知程度往往较低，直到出现临床症状或并发症才就医，治疗依从性较差，出院后不能及时有效的健康指导及教育，这些都对骨质疏松症的防治及护理工作带来了不少的挑战。

　　护理论文投稿期刊：护理学报的宗旨是贯彻“百花齐放、百家争鸣”的方针，及时反映本省各医学学科的新成果、新技术，介绍和推广国内外医学科技的新理论、新进展;坚持普及与提高相结合、临床与基础相结合、西医与中医相结合、治疗与预防相结合，立足本省，面向全国。

　　微信是腾讯公司推出的一款即时通讯应用程序，随着通讯技术的发展及智能手机的普及，已成为当下常用的通讯联系方式之一，截止至2019年12月，微信月活跃人数保持在10.8亿上下，55周岁以上用户达到6300万。因其有信息发送便捷、传播速度快、互动性强的优点[3]，近年来，基于微信平台的骨质疏松症患者延续护理逐渐被临床所重视。现将微信平台在骨质疏松症患者延续护理中的应用进展综述如下。

　　1、基于微信平台的骨质疏松症患者延续护理实施方式

　　1.1 组建微信延续护理小组

　　小组成员一般由专科医生、专科护士及康复师组成，定期通过微信推送骨质疏松专题健康教育内容，具体包括饮食指导、用药指导、运动指导、生活健康指导、预防跌倒及骨折等内容;在微信平台接受患者咨询及解答疑问;患者出院后通过微信随访。

　　1.2 注册微信公众号及微信号，组建微信群

　　嘱患者关注创建的微信公众号及微信号，加入组建的微信群，护理小组成员定期将骨质疏松相关知识以文字、图片、视频等方式上传至公众号及微信群，还可以通过微信号对患者进行一对一答疑及随访。

　　1.3 微信朋友圈转发

　　将骨质疏松症防治及护理的相关信息制作成文章或微课发布在微信朋友圈，通过微信转发提高阅读量，积极引导大众接收相关健康教育知识，早预防、早治疗。

　　2、微信平台在骨质疏松症患者延续护理中的应用

　　对骨质疏松症患者进行合理的健康宣教，能提高其生活质量，减少相关并发症[4]。微信私聊[5]、微信群聊等方式对骨质疏松症患者进行健康教育随访发现，相对于采用传统的手机随访，在健康教育6个月后微信随访组患者的骨质疏松认知水平以及在合理饮食、按时服药、戒烟戒酒、适度锻炼和按时复诊等方面的依从性均高于电话随访组。研究发现在基层医院依托微信平台对骨质疏松症患者实施健康教育的效果优于传统方式，可以更有效地改变患者不良生活方式，提高生活质量。

　　3、微信平台在骨质疏松骨折患者延续护理中的应用

　　骨质疏松骨折是骨质疏松症严重的并发症之一，对出院后的骨质疏松骨折患者继续以微信教育形式实施延续护理，采用视觉模拟评分法评价患者延续护理前后疼痛变化，发现微信教育可降低骨质疏松骨折患者的疼痛，提高生活质量。

　　骨质疏松症患者在剧烈外力作用下，容易导致椎体压缩性骨折，部分患者会造成脊柱后凸畸形，甚至丧失生活自理能力。经皮椎体后凸成形术(PKP)是临床治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的常用手段，但术后患者间功能恢复差异较大，部分患者在康复中担心继发性损伤而减少活动量。鉴于此，应用微信平台对PKP患者术后进行延续护理，明显提高患者的日常生活能力及生活质量，有利于患者康复及相应部位的功能锻炼。

　　4、基于微信平台的骨质疏松症患者延续护理的不足

　　4.1 依赖智能手机及网络环境

　　骨质疏松症患者主要集中在老年群体，部分老年患者因文化程度等原因的限制，接受新事物相对比较困难，不一定能熟练操作微信平台。基于微信平台的骨质疏松症患者延续护理离不开智能手机及网络环境，没有智能手机或者居住地网络信号较差，都是制约基于微信平台的延续护理发展的因素。

　　4.2 缺乏学科团队合作

　　目前基于微信平台的延续护理实施主要以护理人员为主，临床医生、康复师、营养师及药剂师参与度较低，难以为患者提供全面、专业的健康教育知识，一定程度上会影响护理效果。另外，基于微信平台的延续护理主要以文字、图片以及视频为媒介，制作内容及微信答疑都需耗费护理小组成员大量的时间及精力，加之日常临床工作较繁重，延续护理很多时候只能在闲暇时间完成，又会造成信息的延后，降低患者的满意度。

　　4.3 延续护理内容及实施方式相对单一

　　目前基于微信平台的骨质疏松症患者延续护理主要还是以健康教育和患者自我管理为主，骨质疏松症患者多为老年人群体，学习能力及自我管理能力相对缺乏，需要更多的家庭、社会支持及社会监督。基于微信平台的延续护理实施方式以组建微信群和微信公众号为主，基本都是微信基本功能的简单应用，未来可以进一步拓展，如添加相关小程序等方式实现远程会诊、远程医疗咨询，动态跟新患者医疗信息，与社区医院或卫生服务站更好地联动及融合。

　　5、小结

　　微信平台能将信息以文字、语言、图片以及视频等多种形式传递的特点，为慢性疾病延续护理工作的实施开辟了新的模式和方向，将微信平台应用于骨质疏松症延续护理中，能使患者得到持续的健康教育指导，提高自我管理能力，减少并发症及再入院率，改善患者生活质量，是一种有意义的尝试。未来，随着移动互联网的普及，微信平台与医疗场景进一步融合，为骨质疏松症患者提供基于微信平台的优质护理服务将更值得期待。

　　参 考 文 献

　　[1]章振林,金小岚,夏维波.原发性骨质疏松症诊疗指南(2017版)要点解读[J].中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志,2017(5).

　　[2]漆璇,王鸥,付勤,等.中国临床医生骨质疏松管理工作现状[J].中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志,2016,9(2):110-116.

　　[3]郑晓燕,罗梨芳,郑少梅.微信在护理管理工作中的应用效果[J].护理实践与研究, 2015(10):100-101.

　　[4]李民,李影,董晓利,等.健康教育对骨质疏松症患者的影响[J].中国实用医药, 2014(10):244-245.

　　[5]李若和,周建丽,许兵,等.微信健康教育在骨质疏松患者随访中的应用[J].护理学报, 2015(4):66-68.

　　[6] 郭小娜.基层医院依托微信平台在骨质疏松症患者健康教育的应用研究[J].中国伤残医学, 2018(13):80-82.

　　作者简介：林玉芸(1984-)