血常规化验单背后有大学问

　　无论是何种情况到医院进行检查，血常规几乎是每个人都会进行检查的一个项目，但是面对这20多项指标的血常规化验单，很多人都会觉得丈二和尚摸不着头脑，只能简单的看数值的高低变化，而并不了解这些高低变化数字背后的含义。那么血常规化验单背后又蕴含着多么深刻的学问呢?接下来就让我们来讲解一下。

　　化验单中的三项变化要注意：

　　血5f6d94283b2b9_html_d85322b801a32d6f.png 常规化验单中总共包含20多种项目，那么是不是要每一项都要看懂呢?答案并不是这样，血常规检查之所以是一项必做的检查，主要在于常规两个字，这个检查反应的不仅仅是人体血液系统的情况，全身多个系统的情况都能够通过这一张小小的检查单进行反应，包括肿瘤都可以在血常规中得以体现。那么在进行血常规结果的观察的时候，应该注意是什么呢?有专家指出，其中最需要关注的有三项，分别为白细胞(WBC)计数、血红蛋白(Hb)计数和血小板(PLT)计数。

　　白细胞计数：白细胞俗称白血球，是很多细胞的总称，中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞统称为白细胞。通常血常规化验单中的白细胞计数是指血液中的白细胞总数，正常值应为(3.50~10.00)×109 /L。

　　1.1白细胞计数升高：如果患者的血常规除了白细胞增高之外，其余的指标全在正常范围内，此时患者的身体情况可能为以下三种中的一种：如果患者的白细胞计数出现轻度增高，在(10.00～30.00)×109 /L范围内，通常提示患者出现了细菌感染。临床上最常见的细菌感染疾病就是肺炎或者是泌尿系统的感染，此时患者不仅白细胞计数增高，相应的还会出现中性粒细胞的比例增高，但是其他类型的白细胞比例出现下降的情况。

　　但是患者的白细胞呈现中度增高，超过30.00×109/L时，医生要警惕患者是否出现了血液系统的疾病，应该予患者进行血涂片检查来进行进一步的检查。当患者的白细胞数超过 50.00×109/L时，患者则很有可能出现了恶性白血病，此时医生要引起重视，虽然不是所有的白血病都会导致患者的白细胞出现增高 ，但是倘若白细胞增高幅度非常大， 患者非常可能出现了恶性白血病，一定要向患者说明情况，并且行进一步的检查。

　　1,2白细胞计数降低：与白细胞计数增高相比，白细胞计数降低就简单的多了。白细胞计数减低最常见的情况就是病毒感染，例如流感的患者就很可能出现白细胞降低，但是这种情况是暂时的，由于病毒感染时自限性疾病，因此如果患者在2-4周后进行血常规的复查可以发现白细胞计数又恢复了正常。另一种可能导致白细胞减少的情况是患者出现了自身免疫性疾病，如类风湿关节炎等风湿免疫科的疾病，也有可能造成白细胞减少，此时应该结合患者的实际情况进行分析。

　　2.血红蛋白：血红蛋白俗称“血色素”，是红细胞内一种蛋白质，参与氧气的运输。正常红细胞计数为(3.80~5.10)×109/L;正常血红蛋白值为 115~150g/L。

　　2.1.血红蛋白升高：当患者的血红蛋白出现轻微增高时，不用过分担心，这可能是机体正常的代偿反应，例如运动员由于氧气的消耗量非常大，因此机体要产生更多的血红蛋白来满足运输氧气的需要。还有慢阻肺的患者，由于机体长期处于缺氧状态，因此也会导致血红蛋白增多。但是当血红蛋白增多超过200 g/L时，需要警惕是否出现了真性红细胞增多症。该病是一种恶性的血液疾病，由于血液中的血红蛋白太多，会导致血液的粘稠度增加，很容易导致脑梗、心梗的出现。

　　2.2血红蛋白降低：血红蛋白降低人们都不陌生，这就是贫血。但是贫血还分为很多类型的贫血，且贫血也能反映出很多问题。通常区分贫血的种类靠的是血常规化验单上的“平均红细胞体积”(MCV)，临床上将 MCV<82fl的贫血成为小细胞性贫血，例如常见的缺铁性贫血就属于小细胞性贫血。当MCV>100fl，常常称这种贫血为巨幼细胞性贫血，最常见的病因是由于人体内缺乏叶酸或者维生素B12所致。当MCV 在介于上述两者之间的时候，为正细胞性贫血，这主要是由于身体造血功能下降所引起的贫血，例如肾病透析、肝功能损害等导致人体内红细胞减少的原因，都可能导致正细胞性贫血的发生。

　　3.血小板：正常人的血小板计数应该为(125~350)×109/L。

　　3.1血小板升高：血小板轻度增高，增高范围在(350~500)×109/L内，通常是由于缺铁性贫血引起的代偿性增高，只要纠正缺铁性贫血，血小板自然会恢复正常。但是倘若血小板增高超过500×109/L时，要警惕患者是否出现了原发性血小板增多症，血管中血小板过多，也会导致患者的血液粘稠度增加，使得出现血栓的概率增高。

　　3.2血小板降低：临床上比较常见的是血小板减低，最常见的引起血小板降低的原因就是免疫性血小板减少性紫癜，这是由于人体内的抗体导致血小板发生破坏所致。而白血病的患者血小板也会出现降低。

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　　小结：虽然血常规化验单中出现异常应该引起人们的重视，但是如果值异常值比正常值只升高或降低一点点，此时并没有特别的临床意义，不需要过分紧张。但是如果异常值与正常值相比相差 10%～20%以上，此时的异常结果具有临床意义，一定要引起重视。

　　作者：王成洪