大剂量氨溴索的治疗效果及其在治疗重症肺炎中的临床分析

《大剂量氨溴索的治疗效果及其在治疗重症肺炎中的临床分析》论文发表期刊：《药物生物技术》；发表周期：2020年05期

《大剂量氨溴索的治疗效果及其在治疗重症肺炎中的临床分析》论文作者信息：赵军(1971-)，男，汉，主治医师，安徽淮北市人，本科，研究方向急诊医学。

　　摘要 随着人们的饮食生活习惯的改变，重症肺炎的发病率正在上升，对患者的生活质量和工作造成不同程度的影响。氨溴索作为治疗重症肺炎的重要药物之一，不同的剂量会导致不同的治疗效果，该研究旨在观察和分析大剂量氨溴索治疗重症肺炎的疗效。选取2018年12月至2019年12月在该院收治的80例确诊为严重肺炎患者作为研究对象，按照随机分配原则，将患者随机分为对照组和实验组，每组40例。其中，实验组的患者接受了大剂量氨溴索的治疗，而对照组则给予了小剂量氨溴索，比较两组之间的治疗效果。结果显示，与对照组相比，实验组的肺功能指标降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)显著优于实验组，差异具有统计学意义(P<0.05)。另外，与对照组相比，实验组的感染控制时间，重症监护住院时间和住院时间均明显减少，两组差异具有统计学意义(P<0.05)。同时，在总体治疗满意度方面，实验组的总明显高于对照组(P<0.05)。大剂量氨溴索和科学的监护方法的应用可显著提高重症肺炎的治疗效果，并获得良好的治疗满意度。

　　关键词 氨溴索;重症肺炎;治疗评估;大剂量

　　随着人们生活水平的不断提高，人们的生活方式和饮食习惯发生了变化，这些变化加上周围环境的变化已对公共卫生产生了巨大影响"。至于临床疾病、重症肺炎的发病率正在上升，对患者的生活质量和工作造成不同程度的影响。肺炎可能由多种原因引起，例如细菌(肺炎球菌，a溶血性链球菌，金黄色葡萄球菌，肺炎克雷伯菌)，流感嗜血杆菌，铜绿假单胞菌，大肠埃希菌，铜绿假单胞菌等)，病毒(冠状病毒，腺病毒，流感病毒，巨细胞病毒，单纯疱疹病毒等)和真菌(白色念珠菌，曲霉菌，放射线等)以及非典型病原体(例如军团菌，支原体，衣原体，立克次氏体，弓形体，原虫等)理化因素(放射性，胃酸吸入，药物等)。在解剖位置上可分为大叶性肺炎，小叶性肺炎和间质性肺炎[24]，就疾病的病程而言，它分为急性肺炎，持续性肺炎，慢性肺炎。研究表明，获得性肺炎通常在重症肺炎中占主导地位，但是，其发病机理尚未完全了解。由于患者的预后受多种因素影响;重症肺炎的治疗相对困难，引起临床极大的关注[1。

　　严重的肺炎(图1所示)是一种严重的肺部传染病，发病后会引起许多组织或器官的感染[54。根据临床研究，重症肺炎是死亡率较高的最常见的严重传染病，尤其是在老年患者和学龄前儿童中[7。除了积极有效的药物治疗外，还必须采取科学的监护措施以帮助增强治疗效果[。氨溴索是治疗重症肺炎的重要药物之一，可以取得良好的效果1。但是，不同的剂量会导致不同的效果[1，该研究旨在观察和分析大剂量氨澳索治疗重症肺炎的疗效，为临床治疗提供了有价值的证据[1。

　　1材料和方法

　　1.1 一般临床数据

　　本研究选取2018年12月至2019年12月在该院所收治80例重症肺炎患者作为研究对象。研究拟定的纳入诊断为重症肺炎的标准如下：诊断为重症肺炎，1)意识障碍;

　　2)呼吸频率>30次/分;3)Pa02 <60 mmlHg，Pa0，/FO02 <300，需行机械通气治疗;4)动脉收缩压<90 mmHg.5)并发脓毒性休克;6)胸片显示双侧或多叶受累，或入住48h内病变扩大>50%;持续5d;没有药物禁忌症，获得知情同意，没有其他严重的原发性致命疾病的并发症，没有严重的肝肾疾病或恶性肿瘤的并发症。将患者随机分配到实验组和对照组，每组40名患者。其中，实验组男24例，女16例，平均年龄(65.12 ±6.12)岁，年龄50-85岁。对照组男25例，女15例。平均年龄(66.16 ±6.15)岁，年龄52-86岁。两组获得的数据具有可比性(P>0.05)。

　　1.2治疗方法

　　入院后，两组患者均接受常规治疗，包括营养支持治疗，免疫治疗，病因治疗，抗感染治疗等。同时，针对重点患者的并发症进行抗病毒治疗。此外，还使用了血管活性药物，镇静药物及其他用于改善微循环和心功能支持的疗法。

　　在上述治疗的基础上，以小剂量(每次15 mg，2次/d)向对照组患者静脉内注射盐酸氨溴索，同时给实验组患者静脉内注射大剂量盐酸氨溴索(每次90 mg，3次/d)。连续2v的治疗作为一个完整的疗程。

　　两组患者均采用常规监护方案，包括心理监护，用药监护，环境监护，生活指导等基础上，对患者实施了预测性监护计划，具体如下：一是加强基础监护干预。提供舒适安静的住院环境，病房温度和湿度加以控制，并加强医院的消毒工作2，每天记录患者的生命体征，如血压，呼吸和脉搏。二，进行心理护理干预。患有重症肺炎的患者很容易因长期病程而受到各种负面情绪的困扰，例如焦虑，沮丧，紧张，缺乏安全感，治疗依从性降低，入院后应监测其精神状态。护理人员应特别注意缓解患者的不良情绪，慢慢消除陌生感和恐惧感，并在病情稳定时以轻松的语言进行健康教育，以便告知重症肺炎的相关知识，介绍其发病机理及治疗方法，注意事项等，并告诉患者更多成功案例，以提高他们的自信心。三，实施口腔和呼吸道护理。用复方氯己定漱口液清洁患者的口腔，一日4次。及时清除患者的口腔内分泌物，以保持口腔和呼吸道通畅。指导有效的咳嗽和深呼吸，以使呼吸道始终处于畅通的状态。同时，定期翻身以保持皮肤干燥清洁。机械通气时间严格控制，并尽量减少。呼吸机内部管道严格消毒。，加强吸氧。氧气流量应控制为每分钟1~5 L.观察患者的缺氧症状，紫绀消失时应终止吸氧。五，加强饮食干预。为患者提供科学饮食，饮食应温和且易于消化，主要包括富含钙和蛋白质的食物，避免辛辣或刺激性食物。此外，患者应多吃新鮮水果和蔬菜，多喝水以确保肠道通畅[134]

　　1.3 结果指标

　　所有患者均进行了肺功能检查和血常规检查，观察并记录两组肺功能指标[5-41：Pa02，Sp02，Pa02/F02，降钙素原(PCT)，C反应蛋白(CRP)，感染控制时间，ICU住院时间和住院时间。此外，作者使用自己的护理满意度问卷表调查患者的护理满意度。

　　1)感染控制标准。该研究采用CURB-65评分来评价患者的病情感染控制。完全控制：CURB-65评分[17)小于等于1分时;部分控制：CURB评分在1-3分;未控制：CURB评分在3分及以上。

　　2)护理满意度问卷调查。该研究设计的监护满意度问卷调查包括心理监护，用药监护和生活饮食监护三个方面，每个方面为10分，满分为30分，得分越高，满意度越高。主要分为：非常满意，满意和不满意三个等级，其分级标准为：非常满意：评价得分在25分以上;满意：评价得分在18分以上;不满意：评价得分不满18分。总体满意度=非常满意人数+满意人数。

　　1.4统计分析

　　使用SPSS21.0进行统计分析。所有定量数据表示为均值士标准差(is)，并使用1检验进行比较。计数数据表示为自然数(n)和百分比(%)，并用卡方检验进行比较。P<0.05被认为具有统计学意义。

　　2结果

　　2.1 两组治疗前后的肺功能指标，PCT和CRP比较如图2所示，两组患者采用不同治疗方案前的Pa02，Sp02，Pa02/FO2，PCT和CRP水平均无显著差异(P>0.05)。治疗后，实验组各项指标均明显优于对照组(P<0.05)。图3显示出了实验组中患者在治疗之前和之后的肺部影像。

　　2.2 两组治疗满意度的比较

　　通过采取不同治疗方案后，采用护理满意度问卷调查，对包括心理监护，用药监护和生活饮食监护三个方面进行患者满意度调查分析，整理所得数据发现，如图4所示，实验组患者的总体治疗满意度显著高于对照组。说明了采取采用大剂量氨溴索对重症肺炎患者进行治疗的效果相对于小剂量应用氨溴索治疗的效果更好，其差异具有统计学意义(P<0.05)，如图4所示。

　　2.3临床治疗时间的比较

　　分别对对照组及实验组采取不同诊疗方案后，观察两组患者治疗过程中的两组感染控制时间，CU住院时间和住院时间等指标。研究发现，实验组的感染控制时间，ICU停留时间，住院时间均明显少于对照组，对比差异较显著(P<0.05)，如图5所示。

　　3讨论

　　肺炎是由多种因素引起的常见呼吸道疾病。如果不及时采取有效的治疗措施，病情将逐渐恶化并发展成重症肺炎[1]。在重症肺炎发作时，患者通常表现出明显的症状，例如发烧，鼻塞和呼吸不畅，可能伴有烦躁和食欲不振，严重影响其正常生活，甚至威胁生命[1]。在临床上，重症肺炎主要通过盐酸氨溴索进行化痰治疗，目的是减少并发症和死亡率。盐酸氨溴索是一种铋剂，可在促进呼吸道洞滑的同时，促进粘稠痰液的溶解，增加肺表面活性物质和呼吸液的分泌，并促进肺表面的纤毛运动[2]。临床研究表明，治疗效果随盐酸氨溴索剂量的不同而变化。因此，在治疗过程中应根据实际情况合理选择剂量。高剂量氨溴索盐酸盐可有效降低患者体温，增进患者食欲，改善患者精神状态，并保持患者呼吸道通畅，从而发挥更好的治疗作用[2此外，通过科学的护理干预方案，可以显著提高治疗功效。

　　本研究通过采取不同剂量盐酸氨溴索分别对两组基本资料无显著差异的重症肺炎患者进行治疗，观察两组患者的不同治疗效果。研究结果表明，与采取小剂量盐酸氨溴索治疗的对照组患者相比，采取大剂量盐酸氨溴索治疗的实验组患者的肺功能指标：降钙素原(PCT)和C反应蛋白

　　(CRP)显著均优于实验组，差异较明显(P<0.05)。另外，与对照组相比，实验组的感染控制时间，重症监护住院时间和住院时间均明显减少，两组差异具有统计学意义(P<0.05)。同时，实验组的总体治疗满意度也显著高于对照组(P<0.05)。

　　综上所述，针对重症肺炎患者而言，采用大剂量氨溴索和科学的监护方法，不但可以显著提高重症肺炎的总体治疗效果，而且还能有效缩短患者的感染控制时间，重症监护住院时间和住院时间，从而获得良好的治疗满意度。因此，值得被推广及临床应用。

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　　Abstract To observe and analyze the effect of ambroxol in the treatment of severe pneumonia, a total of 80 patients with severe pneumonia were selected. Patients were divided into control group and experimental group,40 cases in each group. Among them, the patients in the experimental group received a large dose of ambroxol, while the patients in the control group received a small dose of ambroxol. The therapeutic effects were compared between the two groups. By comparing the lung function indexes , PCT and CRP. the experimental group was superior to the control group (P<0.05) . The infection control time, ICU hospitalization time and hospitalization time in the experimental group were significantly shorter than those in the control group (P <0. 05) . In addition, the overall treatment satisfaction of the experimental group was significantly higher than that of the control group (P <0.05) . The application of large dose ambroxol and scientific monitoring method can significantly improve the treatment effect of severe pneumonia and obtain good treatment satisfaction.

　　Key words Ambroxol, Severe pneumonia, Treatment evaluation, Large dose