共济何以共健?职工医保门诊共济与健康不平等

来源：江西财经大学学报杂志2025年第5期北京时间：

作者：陈薇, 张心洁

单位：1.复旦大学 社会发展与公共政策学院, 上海 200433; 2.南京大学 政府管理学院, 江苏 南京 210023; 3.江苏大学 管理学院, 江苏 镇江 212013

摘要：职工医保门诊共济是实现全民健康的内在要求。基于2011—2020年中国健康与养老追踪调查数据,利用交错双重差分模型等方法,实证检验了职工医保门诊共济对中老年人健康不平等的影响,并进一步探究其作用机制及调节效应。研究发现,职工医保门诊共济显著缓解了中老年人的健康不平等,但该缓解作用仅体现在政策实施后的第一年,中老年人未能持续受益。机制分析表明,职工医保门诊共济通过发挥医疗支出补偿效应和健康行为激励效应,进一步缓解健康不平等。调节效应分析发现,结构型社会资本削弱了职工医保门诊共济对健康不平等的缓解作用。异质性分析表明,职工医保门诊共济对健康不平等的缓解作用在女性群体、老年人群体和低学历群体中更为明显。因此,有必要建立门诊待遇动态调整机制、发挥门诊“健康守门人”作用、培育中老年弱势群体的社会资本,并构建门诊共济精准识别机制,从而助推职工医保门诊共济改革释放共健红利。

关键词：职工医保门诊共济,健康不平等,医疗支出补偿效应,健康行为激励效应

基金资助：国家自然科学基金面上项目“基于激励相容的城乡居民门诊大病保障支付模式研究”（72174078）; 国家自然科学基金青年项目“健康治理视域下社会、心理资本对农村重大疾病患者健康的影响研究”（71804061）