我国社区卫生服务机构开展医养结合服务的可行性分析

　　【摘要】立足于医养结合服务模式的特点，从政策、经济、文化三大维度分析了我国社区卫生服务机构开展医养结合服务的可行性，并从资金支持、人才支持、服务支持三个层面提出对应的优化建议。

　　【关键词】社区卫生服务机构;医养结合服务;可行性;优化建议

　　1我国社区卫生服务机构开展医养结合服务的可行性

　　1.1政策可行，政策与法律的完善，为社区医养结合服务提供了社会基础

　　近年来老龄化问题的持续发展，使得养老服务问题已经成为一个社会性的问题，养老服务的效能直接影响到社会的和谐稳定。早在2013年，我国就通过《中华人民共和国老年人权益保障法》，明确规定了老年人的权益，凸显了政府对于养老工作的重视，也在全社会构建起了关注养老服务、提升养老服务现代化水平的氛围。在该部法律中明确提出了以居家为基础、社区为依托、机构为支撑的社会服务养老体系，初步奠定了医养结合服务模式应用的基本格局。当前，社区居家养老仍然是我国的主流养老形式，通过医养结合的应用弥补社区居家养老在医疗服务、健康保障等方面的缺陷，已经得到了明确的政策支持。

　　同时在本世纪初，我国启动的社区老年福利服务星光计划，就通过政策保障，为社区养老服务提供了资金支持，使得基层社区养老服务设施、活动场所条件得到了持续性的优化，这为进一步拓展社区卫生服务机构开展医养结合服务提供了扎实的基础硬件。在十三五规划中，推进医疗卫生与养老服务相结合的理念被明确提出，这都为社区医养结合服务的探索提供了强大的政策背书。

　　1.2经济可行性

　　社区卫生服务机构参与医养结合服务在经济上也具有较高的可行性。具体来说主要体现在两个方面。

　　1.2.1医养结合可以实现对卫生资源的有效配置，降低医疗费用

　　在社区卫生服务机构开展医养结合服务的模式下，老年人在有医疗服务需求时，无需再像传统模式下医疗服务相隔离的情况下频繁地往返于社区与医院之间。社区卫生机构配备的医生可以处理一些常见病、慢性病，如很多老年人患有的高血压、糖尿病等，如果病情没有出现特别复杂的情况，那么老年人在社区就可以接受基本的医疗服务，这也有效减轻了其经济负担。

　　同时，由于老年人年龄较大，其身体素质普遍较为薄弱，这客观上加重了其患有失能或慢性病的风险，而与此同时，其较弱的体质使得其在健康恢复的过程中需要经历一个较长的周期，因此在传统模式下，很多老人会被动长期住院，也产生了较多的住院费用。在社区卫生服务机构开展医养结合服务模式广泛应用之后，该种情况可以得到有效改善，通过对卫生资源的有效配置，节省医疗费用，最终做到惠及广大老年人的效果

　　1.2.2带动就业机会，增加养老服务业的收入

　　医养结合服务模式的探索，需要医疗卫生服务的双向并轨，要保证这一模式的效能，就必须配备专业的社区医疗团队，团队中要涵盖护理人员、防保人员、医师、康复治疗师、社会工作者等多种职位，这些职位的有机配合可以为社区卫生服务机构医养结合的有效展开提供人才基础。同时这也在客座观上拓宽了社会就业渠道，完成了专业人才向基层的有效转化，对于增加养老服务业的收入具有重要的经济价值。

　　1.2.3文化可行性：悠久的文化基础，减轻了社区医养结合服务的社会障碍

　　孝文化是形成于中华民族五千年传统的优秀民族文化，也是中华民族一以贯之的传统美德。自古以来，赡养父母被视为尽孝道的最低保障，而尊敬父母才是真正意义上的孝。换言之，子女对于父母的孝敬，不仅仅停留于单纯的经济支持，更多地是能为老年人营造出一种身心愉悦的氛围，使得其在晚年期间能够获得较强的体面感与尊重感。社区医养结合服务模式的应用，使得老年人无需在环境相对陌生的养老机构接受养老服务，其可以在更为熟悉的环境下度过晚年生活，也便于子女陪伴老人，这都契合了孝文化的文化基础，克服了机构养老的传统服务模式下老年人产生的心理障碍，有利于社区医养结合服务的全面展开。

　　2我国社区卫生服务机构开展医养结合服务的有效建议

　　2.1资金支持：拓宽社区医养结合服务资金来源

　　社区医养结合服务的有效展开，主要由卫生服务机构来完成。但是考虑到基层复杂的群众需求，以及现有基础设施条件等方面的限制，未来必须拓宽资金来源渠道，为社区卫生服务机构的有效运转提供扎实的经济基础。首先政府应当扮演好引导者的角色，在财政补贴等方面对社区卫生服务机构给予一定的优惠支持，同时政府要利用好当前广泛应用于公共服务领域的公私合作模式，以一定的鼓励政策，支持民营资本以非政府组织的形式参与到社区卫生机构的投资中来，再由政府对服务项目进行购买，有效保证服务项目的专业性，同时尽可能提高公共资金的利用效率。当然，针对于一些有特别养老服务需求的老人，也可以鼓励市场主体提供个性化多层次的服务需求，实现社会效益与经济双赢的有效联动。

　　2.2人才支持：提高社区卫生服务机构的专业力量

　　当前医养结合已经受到了全社会的重视，但是该种模式的应用时间相对较短，同时加之于社区卫生服务机构基层性的现实条件，使得其在专业人才上与专业医疗机构存在着一定的差异，人员素质不高、人员结构不合理的问题较为突出，阻碍了医养结合服务效能的提升。针对于这些现实情况，必须加强对社会卫生服务机构专业人才力量的重视，首先要解决好人才引进这一问题，鼓励医科院校增设老年护理、社区医学等专业，为医养结合在社区的广泛展开提供源源不断的人才力量，在夯实人才医疗专业理论的同时，为其熟悉老年人特点、社区工作要素提供实习与见习的机会。

　　其次，要完善薪酬福利配套政策，当前很多专业院校的毕业生在就业时考虑到自身发展的需求，往往会优先选择专业医院，而对于赴基层工作存在着一定的抵触情绪，这就要求必须完善薪酬福利制度，将社区卫生服务机构的人员机制同专业的医疗卫生人员机制对接，明确专业等级对应的不同待遇,为人员的发展提供广阔的空间。最后，社区卫生服务机构也应当积极重视同专业医院的联动，通过开展常态化的走访交流，为社区卫生服务机构的医护人员提供接触更高端、更专业的医疗服务技能的机会。

　　2.3服务支持丰富服务内容，优化医养结合服务

　　为了保证社区卫生服务机构在医养结合服务中的可持续发展，在满足社区老人基本医疗养老服务需求的同时，也应当进一步丰富社区医养结合服务的内涵，开展特色性的服务，加大对康复诊疗，健康评估，临终关怀等同老年人密切相关的服务的引入。例如，针对部分患有严重疾病长期住院的老年人，其在出院后，恢复时间较长，如果长期住院可能会增大其经济压力，此时社区卫生服务机构可以承接一定的康复治疗职能，一方面可以降低老年人的经济负担，另一方面也可以让老年人在更加熟悉亲切的环境中，在恢复阶段保持愉悦的心情，助于其恢复到健康状态。

　　再例如，健康评估也是老年人医疗养老服务中的一大需求，将健康评估职能引入到社区卫生服务机构中，来由社区医生构建社区老年人的健康档案，并定期更新，以有效把握老年人的身体状况和生活自理状况，一方面这便于社区卫生服务机构及时了解社区老年人的状态，避免出现大病难以发现的情况，同时也可以带动首诊制的建立，提高社区卫生服务机构的运转效率。

　　社区养老论文范例：临翔区社区养老服务体系构建思路探究

　　3结束语

　　坚持以中医为特色，坚持以西医为基础，坚持以康复为重点，坚持以健康为目的基本原则。以养老为中心的新时代“机构、社区、居家,融合发展的智慧型”医养结合模式，传承孝道仁爱。

　　社区居家养老，在我国拥有广泛的群众基础，在老龄化结构逐渐深入发展的背景下，社区居家养老成为很多老人的养老意愿与现实选择。但是在实践中可以发现，社区居家养老仍然都集中于单一的养老层面，缺乏同医疗照护服务的有效对接，没有实现医疗养老的有机结合，这就使得年龄大、身体条件相对较差的老人在需要接受医疗服务时，往往要来回奔波于医院与社区。因此在新时期探寻“医养结合”养老服务模式在社区的有效应用具有重要意义。

　　参考文献：

　　[1]王刚军,李晓红,王伯超.社区“体医结合+医养结合”养老服务研究[J].佛山科学技术学院学报(自然科学版),2019,37(06):63-67.

　　[2]刘建玲,许文慧,刘建兵,等.社区居家医养结合服务模式：一个街道的实践[J].中国研究型医院,2019,6(06):33-37.

　　[3]仇燕青,王康,陈洪珠,等.社区卫生服务中心医养结合服务的补偿现况分析[J].中国全科医学,2019,22(S2):4-9.

　　作者：王展 1,2,3 ，蔡宏斌 1,2,3 ，赵怡伟 1,2,3 ，温晓燕 1,2,3 ，蔡小旭 1,2,3