临床检验标本的来源对检验结果的影响

　　摘要：通常情况下，临床检验标本的采集流程包括采集前、采集中、采集后三个重要阶段。临床检验结果容易受多种因素的影响，如采样时间把控不当、运输储存问题及其他问题。标本采集质量可对后续有效治疗起着决定性作用。本次研究，主要对本院120例误差案例进行分析，旨在通过分析临床检验标本对检验结果的影响来探讨出有效的应对措施，报告如下。

　　关键词：临床检验;标本来源;检验结果;影响

　　1进行标本检验分析前的质量控制与管理

　　①检验科管理的重点是检验分析之前的质量控制，这个环节比较薄弱，受影响的因素较多，容易发生问题，不好控制，检验结果的准确性受到直接的影响。包括从临床科室医生开出检验申请、患者接受标本采集的准备、标本的采集、运送、在运送过程中实验室内的传递等整个过程。因标本的采集不规范，运送和接收程序不规范，可导致检验结果的不准确。

　　②检验质量全程控制的第一个环节是在进行检验之前加强对标本的质量管理，是提高检验科质量管理的重要前提。包括了患者检验标本的来源、标本的具体采集方法、采集标本的时间、标本容器内的抗凝剂比例是否符合、是否选择了合适的容器、标本的保存条件要求、送检过程是否规范。标本的质量对检验结果的准确性影响很大，比如在采集尿标本时因容器不当，而出现结果的假阴性和假阳性。

　　未留取中断尿，造成标本的污染。尿标本放置时间超过了2h，生长出细菌、蛋白质和葡萄糖被分解、细胞被破坏、pH发生了改变、尿酮体变为丙酮而测不到。抗生素可导致检验结果的假阴性，对尿液的检测结果产生了影响。标本的采集是比较简单，但必须规范和准确。对标本采集的基本要求需要定期培训，医生和护士因加强责任心，检验科对标本认真核对和登记。检验科需要与其它科室的医生和护士加强沟通，发现问题及时给予整改。检验科保证医疗安全的前提是分析前的质量保证，是检验科工作的重要内容和关键的环节。

　　2资料与方法

　　2.1一般资料

　　选取2016年5月至2018年7月本院检测分析出的120例误差案作为研究样本，其中有68例男性、52例女性;年龄为22~56岁，平均(33.46±5.48)岁。全部患者的一般资料比较，P>0.05。

　　2.2方法

　　统计数据均在采集前、采集中和采集后三个时期进行统计，各时期的失误案例和失误率均可进行对比分析。

　　2.3观察指标

　　对比三个时期的误差案例及误差率。

　　2.4统计学方法

　　数据采用SPSS19.0进行分析，采用t、χ2进行检验，检验标准α<0.05。

　　3结果

　　研究调查，采集前共出现70例误差案例，其误差率为58.33%;采集中共出现30例，其误差率为25.00%;采集后共出现20例，其误差率为16.67%。采集前的误差率明显高于采集中、采集后的误差率，组间数据比较，P<0.05。

　　4讨论

　　临床检验的误差因素会严重影响检验结果，引发一系列纠纷问题，严重影响后续治疗效果。因此临床检验结果的准确性决定着后续治疗的质量。但采样前、采样中、采样后三个时间段的误差率均有所不同，误差因素间具有差异性，需要采取相应措施处理。

　　本次研究统计，采集前、采集中及采集后的误差率分别为58.33%、25.00%、16.67%。采集前的误差率显著高于采集中、采集后的误差率(P<0.05)。可见，采集前的误差率与采集中、采集后两个时期相比更高，临床检验时应尤其重视采集前的影响因素。采集前的影响因素主要来自于药物、饮食、检验单和患者的情绪，这四个因素会对检验结果产生较大影响，导致真实结果误差率高。

　　如部分普通待检患者和接受特殊治疗患者之间的差异比较明显，会明显提高误差率。在进行检验单核查的过程中，部分医务人员并未细致地检查，使得检查结果不准，造成患者病情恶化的严重后果，甚至威胁到患者的生命安全。法律方面会将责任归为医院，导致多种医疗纠纷问题出现，严重影响医院声誉及形象。

　　患者的饮食方面也存在较大的问题。检查前，患者需要严格按照自身病情及体质问题合理控制饮食，但大部分患者对检查前饮食常识缺乏了解，严重影响了检验结果。再者，患者的情绪问题，多数患者存在焦躁、过于兴奋、恐惧等诸多不良情绪，自身内分泌紊乱，导致乳糖、激素及血糖等基本指标水平出现误差。此外，身体质量问题也是影响检验结果的重要因素之一。对于容易感到疲惫的患者来说，均存在肌酐、乳酸和尿素及其他相应指标暂时性升高的现象，其碳酸氢根指标会暂时降低，可严重影响其检验结果。

　　为了能够获取准确的检验结果，本研究针对以上问题提出了对应措施：(1)医院相关医务人员需要根据检验单内容进行仔细核对，保证检验单的各方面信息准确无误。医务人员不断提高自身责任感，确保检验单核查正确，为后续治疗提供相应的保障。(2)由专业人员向患者介绍检验前需要注意的相关事项、检验流程、检验设备及其他相关信息，不断提高患者对检验知识的认知度和配合度。叮嘱患者在检验前的一段时间内以清淡、无刺激的食物为主，检验前为空腹状态，尽量减少饮食因素对检验结果的影响。

　　医学论文投稿刊物：《医疗装备》是国家卫生部所属一级协会--中国医学装备协会的会刊，是国家级重点媒介。主要读者为医疗装备工作者，承担管理职责的卫生技术人员，高等院校科研机构相关教学研究人员，卫生政策制定者和其他相关领域人士。

　　(3)相关医务人员积极与患者交流，关注患者是否存在恐惧、紧张、焦躁不安、过于兴奋的患者，采用注意力转移法帮助患者缓解或消除不良情绪，纠正内分泌失调，恢复乳糖、激素及血糖水平，降低误差率[10]。(4)叮嘱患者在检查前按时休息，避免过度劳累或睡眠不足，保证睡眠质量，为次日检验结果的准确性提供保障。检验标本采集中容易受采样时间、体位及位置的影响，可将采集时间控制在早餐前或餐后10~18h内，呈坐立姿势进行检验。采集后容易受储存、运送方面因素的影响，可通过储存时间的控制，规范储存条件，避免样品出现代谢、蒸发等诸多问题，导致检验标本质量降低。临床医师需要严格控制采集前、采集中及采集后三个时期的操作及影响因素的控制，尤其重视采集前的影响因素分析，并将影响降到最低，为临床检验结果的准确性提供保障。

　　5结语

　　综上所述，误差时间多发生于临床检验标本采集前，应重视该时期，重视相关因素的分析并采取对应措施解决，可为临床检验结果提供有力的保障。

　　参考文献：

　　[1]魏少京.临床检验标本采集的影响因素及对策[J].医疗装备,2016,29(21):201-203.

　　[2]潘竟宏.临床检验标本不合格原因分析[J].甘肃医药,2016,35(10):772-773.

　　作者：庞晓微