前牙美学区种植术后临时可摘修复体与传统美学临时可摘修复体异同

　　【摘要】:目的通过对比分析前牙区种植术后与普通拔牙术后可摘局部临时修复体的相同点和不同点，让更多医生知道传统美学临时修复与种植区临时可摘局部义齿修复存在差异。不是通常理解下的口腔修复科医生即可以直接制作种植术后的各种修复。而是一定要经过特殊的培训，更深入的学习，才可以由传统的修复美学转型到种植术后美学修复。本文从前牙临时可摘美学修复体阐述了这一观点。

　　【关键词】:前牙美学;临时可摘修复体;种植术后;拔牙术后

　　随着人们生活水平的提高，人类对牙齿的要求越来越高。以往人们对修复上的假牙的要求是只要能咀嚼食物就可以。现在不但要求恢复咀嚼功能还要有美观上的要求。实现功能和美学的统一。[1]。尤其是对前牙区缺失时的要求更为强烈和明显。有些患者甚至要求在拔出前牙的同时立刻戴入临时美学义齿。这些需求，就需要临床中的口腔修复学医生提高自身的水平来满足广大患者的需求。现从传统美学临时可摘修复义齿和种植术后种植体上临时可摘美学义齿两种修复体讲述，并对比分析相同点和不同点。

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　　传统的临时美学可摘义齿，即拔牙术后，拔牙窝未恢复到可用固定或其他方法修复时。理论上天然牙缺失后三个月左右，拔牙窝长平，牙槽骨吸收基本稳定后才可以进行永久修复。前牙缺失畸形三个月，将直接影响患者的正常的社交活动和社会形象。用临时可摘局部义齿做前牙缺失后的过渡性修复，可起到维护患者容貌，增加患者信心的一种方法。前牙美学修复要遵循牙龈及牙齿的美学(即软组织于牙齿的协调)也就是通常所称的“红白美学”[2]。还要遵循微笑设计原则。这个原则是要建立临时美学修复体与周围软组织的和谐关系。一般的临时可摘义齿即要保护拔牙窝又要固位良好。这时我们通常在美学区设计鞍式树脂基托加成品树脂牙来修复，唇侧基托能够恢复唇侧软组织的形态又能更好地保护拔牙窝。同时通过对基托形态,颜色及延伸部位的设计，可制作出符合红白美学和微笑设计原则的临时可摘义齿。需要注意的是义齿基托不能与拔牙窝接触，要留有一定的空隙。基托只需像马鞍一样横跨在拔牙窝唇腭(舌)侧即可。腭(舌)侧基托的大小适当。不要过大，会影响患者的发音功能。基托延展到有固位力即可。一般很少在后牙区增加刚性卡环固位。树脂牙与对𬌗牙齿可有轻度咬合接触。

　　对于种植术后不能达到即刻负荷条件的种植美学区，可以制临时可摘式修复体来满足患者对美观的要求。前提条件是以修复为导向和三维位置正确的种植体植入区域，因为种植体的位置和使用的手术方式是影响修复效果的决定性因素。[3]所以对于前牙美学区的种植修复更加复杂。术前需要对患者的美学风险评估，主要包括对软组织外形的设计。大部分学者认为，牙龈在微笑美学中占有极其重要的位置，牙龈适度暴露很关键，暴露过多则会影响美观，通常上颌中切牙,侧切牙和尖牙的龈缘顶点分别在临床牙冠长轴远中1mm,0.4～0.5mm和0mm，下前牙的龈缘顶点位于临床牙冠长轴的中线上。Arnett认为鼻唇角在85～105范围内的侧面型较理想。[4]临时修复体外形过凸或不足都会导致软组织外形不可逆的改变，损害美学效果。临时修复体最主要的作用是要能够获得良好的软组织反应。临时可摘义齿的正面观，尽可能与对侧同名牙的美学参数对称，而过渡义齿的颈部必须按照常规固定局部义齿的卵圆形设计，没有唇侧义齿基托，在戴入后的第一周,第三周,第五周,第八周分别要求患者复诊。每次复诊时需要调改临时修复义齿的颈部形态，以达到对种植体颈部软组织形态引导再生。[5]树脂牙与对𬌗牙齿在各种咬合状态均不发生接触，保证种植体在牙槽骨内不受力，保护种植体的安全。

　　本文详细的讲述了种植体术后临时可摘义齿与传统美学临时修复体唇侧形态和颈部形态的差异及作用的不同。与对𬌗牙齿咬合接触要求的不同。这些是在修复过程中一定要重视的点。

　　【参考文献】

　　【1】李宁.口腔修复美学在口腔修复中的应用价值研究[J].临床研究2019，05:19-20

　　【2】马宁，于春，刘海鹏牙周生物型对美学区同期行引导骨再生术延期种植的红白美学效果影响[J]中国美容医学,2019,01:138-141

　　【3】ITITreatmentGuide第一卷美学区种植治疗:单颗牙缺失的种植修复(26-61)

　　【4】ArenttGW.BergmanRT.FacialKeystoorthodonticdiagnosisandtrestmentPlanning.Parr‖[J].AmJOrthodDentofacialOrthop1993.103(5):3

　　【5】任凌飞，杨国利美学区种植修复后出现唇侧丰满度不佳的解决策略[J].口腔医学.2019,04:346-349

　　作者：唐亮