中华消化内镜杂志投稿格式参考范文：窄带成像系统在结肠镜检查中的应用

　　一、资料与方法

　　一般资料：某年某月在我院内镜中心对进行窄带成像系统(NBI)结肠镜检查发现异常的患者进行 NBI 检查，观察前签署知情同意书。结肠镜检查指征包括健康体检、大便习惯改变、大便出血、腹痛、肠息肉切除后随访等，肠道准备欠佳者排除在外。

　　方法：普通放大结肠镜常规检查至盲肠。发现病变后，在普通肠镜下观察病变的腺管开口和毛细血管形态，分档记录观察结果(评价标准见相关内容)。换至 NBI 模式，观察病变的腺管开口和毛细血管形态、病变和周围正常黏膜。再次切换至普通肠镜，用靛胭脂对病变进行染色，同样观察病变的腺管开口和毛细血管形态。对于息肉行息肉切除或活检送病理学检查。对于每个病变，由本中心 3 位结肠镜检查 5 年以上有经验的内镜医师一起评价。

　　统计学处理：应用检验比较普通肠镜组、染色肠镜组和 NBI 组观察结果，P<0.05 为差异有统计学意义。

　　二、结果

　　结、直肠息肉腺管开口观察结果：NBI 组对结、直肠息肉腺管开口的清晰和非常清晰率与染色肠镜相当(P>0.05)，明显优于普通肠镜(P<0.05)。

　　病变周围正常黏膜观察结果：NBI 在观察病变周围正常黏膜方面，明显优于普通肠镜。

　　其他情况：研究中无一例出现出血和穿孔等与肠镜检查有关的并发症。

　　三、讨论

　　NBI 的成像特点与优势：通过 NBI 对下消化道进行观察，内镜图像呈棕褐色，毛细血管网可以清晰地观察到。对于黏膜病变，特别是较小病变和周围结肠黏膜毛细血管密度，NBI 可以清晰地显示病变的边界和表面结构。研究发现结、直肠黏膜表面毛细血管网沿腺管开口呈规则的六角形和蜂窝状排列，而肿瘤组织中由于毛细血管密度改变，血管网排列结构不复存在，这种黏膜表面毛细血管网的形态改变有助于结、直肠病变的诊断和鉴别诊断。

　　与其他肠镜检查的比较：

　　与普通肠镜相比，NBI 在观察结、直肠黏膜毛细血管网、息肉腺管开口以及病变和周围正常黏膜边界等方面具有明显优势，普通肠镜下黏膜静脉和毛细血管可见，但结、直肠黏膜毛细血管网不能很清楚的显示出来，而 NBI 下黏膜静脉、更小的毛细血管网清晰可见。

　　与染色肠镜相比，NBI 结合放大肠镜对大肠息肉腺管开口的观察明显优于普通肠镜，基本达到染色肠镜的观察水平，对大肠息肉肿瘤、非肿瘤的鉴别与染色内镜相比同样有效。而采用色素染色和放大内镜相结合的方法虽可观察黏膜的细微结构，但染色内镜存在检查时间长、色素有时难以附着在黏膜上、增加医疗费用等问题。

　　不同病变的 NBI 表现：增生性病变使用 NBI 难以观察到表面毛细血管，可与肿瘤性病变相区别。腺瘤性病变表面毛细血管较细且较规则，癌性病变，特别是浸润癌有显著特征，表面毛细血管粗大、不规则，不受黏膜附着黏液的影响。有研究报道，应用放大 NBI 对大肠肿瘤性病变进行观察，腺瘤和癌的鉴别可以通过腺管开口、毛细血管的形态、粗细、规则与否进行诊断。

　　有待研究的问题：本组研究中，有部分病例通过 NBI 观察诊断为腺瘤，切除后病理学却诊断为增生性息肉，有关 NBI 对大肠肿瘤性病变的诊断问题有待进一步的深入研究。

周平红;姚礼庆;陈巍峰;钟芸诗;徐美东;张铁群;泰新裕,复且大学附属中山医院内镜中心;复旦大学上海医学院外科学系,200706