中华肾脏病杂志投稿格式参考范文：加强血液净化领域的临床及基础研究

　　一、坚持持续性质量改进

　　加强对透析患者的管理是我们的长期任务。持续性质量改进，既是一种管理的哲学理念，又是一套系统的管理方法。美国肾脏病基金会坚信改进治疗措施能够提高患者的生活质量。

　　基于上述信念，于年学者们开始了对透析患者生存质量的研究，其中涉及了多个学科专家的参与、合作以及对临床资料的严谨评价，是循证医学理念的体现。指南于年公布，年及年两度对其部分内容进行更新，并增加了有关慢性肾脏病等新的内容，从而将的内容扩展为。它已对透析患者的治疗和预后产生了显著的影响，是一项涉及大洲、个国家、涵盖了全世界将近的透析人口的前瞻性研究。它比较了指南之前(年 — 年)和指南之后(年 — 年)有关透析患者的贫血、透析充分性、营养状况、矿物质代谢紊乱、药物治疗等的变化，寻找改进治疗方法的证据，以改善患者的预后。它是迄今为止研究透析患者各项指标与预后关系的最大的观察性研究，也是持续性质量改进的典范。第个阶段的研究即已经于年 月启动，将致力于如何实现岁指南的靶目标，并提供对透析实践的新认识。此外，年，由国际肾脏病学会组织成立了嗯工作组，旨在致力于医疗资源的共享，改善全球肾脏病患者的预后管通路。以北京市年血液透析患者的资料为例，血红蛋白水平达到指南标准的仅占，而美国肾脏数据的数据显示美国上述比例分别达到，透析充分性方面，(Ku/V≥1.2)的比例相比，还有很大的差距。我国透析患者的医疗质量与国际先进水平还有很大的差距。

　　面对与国际先进水平的差距，我们该如何去做?只有不断学习、分享同行们的经验及研究成果，并努力实践，才能够在高的起点上前进，不断缩小差距。指南并非完全适用于我国，因为它本身还在不断完善、修订中，此外，在某些方面如目标值的确定可能还由于人种、环境及生活习惯等不同而存在差异。但是它至少是基于对目前大量有价值文献的分析、评价所提出的建议，值得我们在临床工作中学习和参考。同时，只有规范治疗，并且在该领域进行深入研究，开展多中心的随机对照的临床试验，开展有计划、前瞻性的研究，出现了一系列的临床实践，既需要在临床，才能为提出适合我国透析人群的临床实践指南创造条件。

　　二、找准科研工作的目标性的工作

　　尽管在全球范围内与血液净化相关的研究工作已取得了很大进展指南，但是还有很多我们不了解或无明确结论的问题。科研工作靶目标的正确挑选，更要认真读文献，确定研究课题的意义和价值，在此基础上进行严谨，在指南中已，并且对进一步的研究工作提出了建议，这些都可为我们选题有所借鉴。实际上，了解研究的动态，使课题具有先进、科学的设计，在工作中提出问题，从而保证课题质量。经对有关透析患者各种慢性并发症的文献进行了深入的分析，组织相关领域专家进行的有关肾性骨营养不良的定义研究建议，就提出了下述问题，即或定血液透析患者来讲，测定血清磷水平的最佳透析间隔是多少天，如透析后或胎球蛋白一和成纤维细胞生长因子在评价慢性肾脏病一矿物及骨异一中的作用，测定经维生素水平在评价一中的作用，以及哪种方法更合适等。从中可以看出，太多的问题有待于我们去研究，而且都是很前沿的问题。

　　国际上关于急性肾衰竭透析质量指南是由肾脏病学家及专家共同通过对大量文献的检索等方法启动的评价和一致的建议，化并指导进一步的研究。因此，我们应该积极主动地开展多学科合作的研究，必将起到双赢的效果。本期发表的透析专题的论著，涉及了血液透析、腹膜透析及连续性血液净化治疗，既有较大宗病例的临床研究，也有与临床相关的基础研究，有一定的创新性及看点，体现了血液净化领域的研究工作正在深入发展。但是在这一领域高水平的文章相对还较少，特别是收录的文章。根据对《中国期刊网全文专题数据库》的检索，年发表在我国各类医学期刊主题为血液净化的文章共有篇。以发表在《中国血液净化杂志》的篇为例，尽管论著的比例在近年来有了明显的提高，但只占，其中基础研究仅占，短篇报道和经验介绍占。这至少从一个侧面反映了血液净化领域科研滞后的现象，特别是相关的基础研究很薄弱。这有待于我们坚持不懈地努力，规范透析的管理，坚持以循证医学为基础的科学诊断治疗，坚持持续质量改进，不断提高临床及科研工作水平，从而提高透析患者的生存率和生活质量。

　　三、开展多学科的合作及研究

　　维持性透析患者的慢性并发症控制涉及到多个学科的知识，合理的检查手段及治疗常常需要咨询相关领域的专家，科研工作更是需要多方面的合作，如有关心血管钙化的检测手段及其评估颈动脉内膜的厚度及其斑块的测量等。近年来连续性肾脏替代治疗有了迅速的发展。早在年提出了急性肾衰竭的肾脏支持治疗这样一个概念，代表了一个治疗理念的转变。即这种治疗不仅仅是替代、改善肾脏功能，而在于对患者的支持和对其他器官衰竭的治疗，以延长患者存活时间，为多器官功能的恢复包括肾脏功能的恢复创造条件。因此治疗的方法已从经典的模式发展为连续高容量血液滤过、连续高流量血液透析及连续性血液滤过吸附等，而适应证已从肾脏扩展到了肾外领域，如对全身炎症反应综合征、急性坏死性胰腺炎等的治疗。如果没有多学科的交叉、配合，则难以有效的救治患者以及完成相关的研究工作。

王梅,北京大学人民医院,200612