血脂在高血压患者肥胖相关指标与血压控制情况关联中的中介效应

来源：中华高血压杂志2025年第9期北京时间：

作者：蔡雄, 李巧媚, 陈小军, 陈壮辉, 伍锦梅, 曾琪, 傅洁怡, 吕胜杰,

摘要：目的探究血脂在肥胖相关指标与高血压患者血压控制不达标风险关系中的中介作用。方法研究对象为2023年6—9月在中山市某街道参加了社区免费体检的原发性高血压患者。筛选1 104例血压正常的高血压患者作为血压控制达标组，根据性别和年龄1∶2匹配出2 208例血压升高的高血压患者作为血压控制不达标组，收集肥胖相关指标、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的数据，采用回归模型分析肥胖相关指标及血脂与血压控制的关联，并采用中介效应模型评估血脂在肥胖相关指标与血压控制的关系中发挥的中介作用。结果血压控制达标组与血压控制不达标组的超重/肥胖、中心性肥胖、血脂异常、高总胆固醇、高甘油三酯和高LDL-C比例差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素logistic 回归分析结果显示，超重/肥胖（OR=1.281，95%CI 1.103～1.487）、中心性肥胖（OR=1.319，95%CI 1.136～1.530）、臀围＞97 cm（OR=1.166，95%CI 1.004～1.355）、血脂异常（OR=1.266，95%CI 1.090～1.471）、高总胆固醇（OR=1.573，95%CI 1.270～1.948）、高甘油三酯（OR=1.408，95%CI 1.176～1.686）、高LDL-C（OR=1.690，95%CI 1.257～2.273）是高血压患者血压控制不达标的危险因素；此外，超重/肥胖、中心性肥胖、臀围＞97 cm、腰臀比异常是血脂异常、高甘油三酯和低HDL-C的危险因素。中介效应分析显示，血脂异常在体重指数（BMI）、腰围及臀围与血压控制的关系中发挥中介效应，并主要由甘油三酯发挥了中介作用。结论在高血压患者的体重指数（BMI）、腰围和臀围与血压控制的关联中，甘油三酯发挥了中介效应。

关键词：高血压,甘油三酯,体重指数,腰围,臀围,中介效应,