舒芬太尼联合瑞芬太尼靶控输注快通道麻醉对高血压合并风湿性心脏病患者手术的安全性

来源：中华高血压杂志2023年第5期北京时间：

作者：陈磊, 蔡巧颖, 王晓明, 陈静, 罗子娟, 王潇伟, 李倩瑜,

摘要：目的 探讨舒芬太尼联合瑞芬太尼靶控输注快通道麻醉对高血压合并风湿性心脏病（风心病）患者心肌指标、心功能的影响。方法 前瞻性纳入2017年12月至2021年12月于河北大学附属医院心脏外科就诊的高血压合并风心病，且接受心脏瓣膜置换术治疗的患者252例作为研究对象，根据随机数字表法分为：芬-瑞组（应用芬太尼复合瑞芬太尼靶控输注快通道心脏麻醉，n=126）,舒-瑞组（应用舒芬太尼复合瑞芬太尼靶控输注快通道心脏麻醉，n=126）。比较两组患者术前术后应激反应指标和心肌损伤标志物，记录两组患者围术期不同时间点血流动力学指标变化情况，并统计两组患者术后恢复情况和不良反应发生情况。结果 与芬-瑞组比较，舒-瑞组术后的皮质醇、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、肌酸激酶（CK-MB）、心型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）及肌钙蛋白-I（cTnI）水平较低（均P<0.05）;与芬-瑞组比较，舒-瑞组术后麻醉后恢复室停留时间（35.93±2.66）比（59.26±3.08）min,t=64.349、住院时间（13.63±6.17）比（19.35±7.42）d,t=6.653、睁眼时间（9.16±6.14）比（14.07±4.33）min,t=7.336较低，躁动评分（0.76±0.92）比（0.18±0.33）分，t=6.661和Ramsay评分（2.56±0.98）比（1.51±0.52）分，t=10.624较高（均P<0.05）。舒-瑞组不良反应发生率为低于芬-瑞组，但差异无统计学意义（1.59%比3.17%,χ2=0.816,P=0.366）。结论 舒芬太尼联合瑞芬太尼靶控输注快通道麻醉可抑制高血压合并风心病患者术中的应激反应，维持其血流动力学的平稳，加快术后恢复。

关键词：舒芬太尼,瑞芬太尼,靶控输注,快通道麻醉,高血压,风湿性心脏病,心肌损伤标志物,心功能,