原发性醛固酮增多症患者无症状颅内动脉狭窄的危险因素及临床特征

来源：中华高血压杂志2023年第4期北京时间：

作者：王苏, 马毓, 亢园园, 朱理敏, 唐晓峰, 许建忠, 高平进, 王继光,

摘要：目的 比较原发性醛固酮增多症（PA）和原发性高血压（EH）患者无症状颅内动脉狭窄（aICAS）的临床特征，分析aICAS的危险因素。方法 选择2020年1月至2021年12月连续在上海交通大学医学院附属瑞金医院查因的高血压患者842例，其中PA患者264例，EH患者578例。分别在PA、EH及所有高血压患者中，根据头颅磁共振血管成像（MRA）结果将患者分为无狭窄、颅内动脉粥样硬化（ICA）(颅内动脉狭窄率<50%)及aICAS组（狭窄率≥50%）。比较3组临床特征的差异。采用多因素logistic回归分析aICAS的影响因素。结果 PA组aICAS的患病率明显高于EH组（7.6%比3.8%,χ2=5.433,P=0.020）。PA患者中，aICAS及ICA较颅内动脉正常患者的年龄大，高血压病程长，aICAS患者的立位血浆醛固酮水平及诊室收缩压较ICA及颅内动脉正常患者更高（均P<0.05）。多因素logisitic回归分析显示，高血压病程（OR=1.110,95%CI 1.045～1.179,P=0.001）、诊室收缩压（OR=1.035,95%CI 1.011～1.061,P=0.005）、24 h尿醛固酮水平（OR=1.002,95%CI 1.001～1.004,P=0.005）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平（OR=2.302,95%CI 1.139～4.656,P=0.020）是PA患者aICAS的独立危险因素。结论 PA患者有更高的aICAS患病率；PA患者的aICAS与高血压病程长、收缩压升高、高24 h尿醛固酮水平及高LDL-C水平有关。

关键词：无症状颅内动脉狭窄,原发性醛固酮增多症,原发性高血压,危险因素,