真性难治性高血压检出率及合并心脑血管病相关因素的单中心横断面调查

来源：中华高血压杂志2022年第3期北京时间：

作者：蔡文钦, 魏邈琛, 李旻彦, 李坤晖, 杨毅勇, 苏津自,

摘要：目的 分析住院高血压患者中真性难治性高血压（RH）检出率及临床特征，并分析合并心脑血管病（CCVD）的相关因素。方法 横断面研究纳入2015年1月1日-2018年12月31日福建医科大学附属第一医院住院的年龄≥18岁的高血压患者并筛出真性RH患者，收集患者人口学资料、原发病、合并症、血清学化验检查指标、血压控制情况、降压药应用情况等。根据是否合并CCVD分为CCVD组（n=543）及非CCVD组（n=527）,分析CCVD的相关因素。结果 共纳入高血压患者18 360例，分为表观RH（n=1 566）、真性RH（n=1 070）、假性RH（n=146）,占高血压患者的百分比分别为8.53%、5.83%、0.80%。年龄<30、30～<40、40～<50、50～<60、≥60岁住院高血压患者中合并真性RH患者占0.39%、0.88%、1.69%、3.95%、15.12%。体质量指数（BMI）<18.5、18.5～<24.0、24.0～<28.0、≥28.0 kg/m2住院高血压患者中合并真性RH为1.21%、3.62%、8.75%、17.28%。采用3种、4种、5种及以上药物联合比例为29.72%、66.54%、3.74%。联合降压方案3种药组合中，最多用钙通道阻滞剂（CCB）+血管紧张素转换酶抑制药（ACEI）/血管紧张素受体阻滞药（ARB）+利尿剂，占61.40%。多因素logistic回归分析显示：年龄（OR=1.008,95%CI 1.003～1.012,P=0.002）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）(OR=1.116,95%CI 1.022～1.217,P=0.015)、吸烟（OR=1.335,95%CI 1.155～1.536,P=0.001）及心房颤动（OR=1.212,95%CI 1.071～1.368,P=0.002）与真性RH患者发生CCVD密切相关。结论 住院成年高血压患者中真性RH占5.83%,肥胖及老年患者合并真性RH比例更高。联合降压方案3种药组合中以CCB+ACEI/ARB+利尿剂为主。年龄、LDL-C升高、吸烟及心房颤动与真性RH患者合并CCVD相关。

关键词：难治性高血压,检出率,人群特征,心脑血管病,