臂间收缩压差联合臂踝指数筛查锁骨下动脉狭窄的价值

来源：中华高血压杂志2022年第2期北京时间：

作者：邓宇, 马文韬, 邹玉宝, 董徽, 陈阳, 何际宁, 华倚虹, 蒋雄京,

摘要：目的 评价臂间收缩压差(IASBPD)联合臂踝指数(BAI)筛查锁骨下动脉狭窄的价值。方法 入选2017年10月至2018年10月在阜外医院行选择性弓上动脉造影，并于造影前5 d内完成同步四肢血压测量的所有患者，收集临床资料。由不知晓患者资料的研究者阅读锁骨下动脉造影结果，诊断金标准采用直径狭窄≥50%。应用受试者工作特征(ROC)曲线分析IASBPD和BAI的最佳诊断切点，评估二者联合诊断价值。结果 共入选317例患者(634条锁骨下动脉),男性246例，占77.6%,年龄39～84(64.2±8.5)岁。患者133例锁骨下动脉直径狭窄≥50%,其中单侧狭窄100例，占75.2%,双侧狭窄33例，占24.8%。IASBPD和BAI的ROC曲线下面积分别为0.83(95%CI 0.79～0.88,P<0.001)和0.65(95%CI 0.60～0.71,P<0.001),最佳诊断切点分别为9 mm Hg和0.8。诊断锁骨下动脉狭窄，IASBPD≥9 mm Hg的敏感度为57.1%,特异度为94.0%,阳性预测值为87.4%,阴性预测值为75.2%;BAI≤0.8的敏感度为48.1%,特异度为86.4%,阳性预测值为71.9%,阴性预测值为69.7%。IASBPD联合BAI较二者单独诊断的敏感度增高至68.4%,特异度稍降低至82.6%。结论 IASBPD联合BAI可提高筛查锁骨下动脉狭窄的敏感度。

关键词：锁骨下动脉狭窄,臂间收缩压差,臂踝指数,