暴发性心肌炎患者的心脏结构改变及随访
来源：中华高血压杂志2021年第11期北京时间：
作者：许桂芬, 赵文香, 黄宣明, 郑勇, 翁智远, 余福玲, 林金秀, 苏津自,
摘要：目的通过观察暴发性心肌炎患者治疗前后的心脏超声改变及随访结果分析其临床价值。方法选取2016年1月-2020年7月福建医科大学附属第一医院心内科收治的75例心肌炎患者,根据患者临床表现分为非暴发性心肌炎组(42例)及暴发性心肌炎组(33例)。收集患者的一般临床资料,所有患者入院后24 h内给予超声心动图检查并记录。通过logistic回归分析探讨心肌炎暴发的相关因素。分析所有心肌炎患者入院时心脏结构指标与收缩压的相关性。复查暴发性心肌炎组存活者出院后3个月的超声心动图,观察其超声心动图的动态改变。结果与非暴发性心肌炎组患者相比,暴发性心肌炎组血压较低(P<0.001),左心室并不增大,左心室壁却明显增厚(P<0.001),左心室收缩功能明显下降(P<0.001)。多因素分析结果显示,低左心室射血分数(LVEF)和低血压为心肌炎暴发的独立危险因素(OR=1.221,95%CI 1.046～1.426,P=0.012;OR=1.247,95%CI 1.078～1.443,P=0.003)。所有心肌炎患者中,入院时室间隔及左心室后壁厚度与收缩压呈负相关(分别r=-0.626,-0.609,均P<0.001),入院时的每搏输出量及LVEF与入院时的收缩压呈正相关(分别r=0.530,0.536,均P<0.001)。分析其中7例抢救无效死亡的暴发性心肌炎患者发现,入院时血压均≤90/60 mm Hg,室间隔厚度均>1.1 cm。暴发性心肌炎组出院3个月后复查超声心动图发现,左心室大小变化不明显,但左心室厚度明显变小(P<0.001),收缩功能明显改善(P<0.001)。结论左心室厚度及收缩功能的改变是可逆的,低血压和低LVEF为心肌炎暴发的独立危险因素。
关键词：心肌炎,左心室厚度,射血分数,可逆性改变,低血压,
