不同分型原发性醛固酮增多症患者血压昼夜节律与靶器官损害的临床分析
来源：中华高血压杂志2021年第5期北京时间：
作者：苏柳静, 李健玲, 李森, 蔡斌斌, 戴永发, 伍思颖, 潘亚锦, 钟晓戈, 覃翡,
摘要：目的通过分析不同分型原发性醛固酮增多症（PA）患者的动态血压特点及靶器官损害,为临床早期诊断治疗和靶器官损害预防提供依据。方法研究对象为2016年1月至2018年3月期间在广西医科大学第一附属医院高血压病区住院的PA患者100例,其中醛固酮瘤（APA）57例、特发性醛固酮增多症（IHA）43例,以及同期住院的原发性高血压（EH）患者295例。采集所有患者一般资料、激素及血尿生化指标、动态血压监测结果、动脉硬化指标及超声心动图指标。分析PA组与EH组、APA组与IHA组间的动态血压特点及靶器官损害情况。结果与EH组相比,PA组血钾、同型半胱氨酸（Hcy）、立位肾素活性（PRA）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）更低;立位醛固酮浓度（PAC）、血钠更高（均P<0.05）。PA组杓型血压比例低于EH组（15.0%比34.6%,P<0.05）。PA组白天平均心率低于EH组患者（71.1±8.0）比（74.9±9.0）次/min,而夜间平均心率高于EH组患者（71.3±8.3）比（65.6±8.8）次/min,均P<0.05。PA组估算的肾小球滤过率（eGFR）低于EH组85.79（59.99～114.45）比99.70（72.86～125.69）mL/（min·1.73 m2）,P<0.05。APA组的全天平均心率、白天平均心率低于IHA组（69.17±7.96）比（73.64±7.62）、（69.17±7.63）比（74.12±7.84）次/min,均P<0.05。PA组与EH组、APA组与IHA组间室间隔厚度（IVST）、左心室后壁厚度（LVPWT）、左心室质量指数（LVMI）差异无统计学意义（P>0.05）。APA组与IHA组间血压节律差异无统计学意义（P>0.05）。APA组尿微量白蛋白与肌酐比值（UACR）1.40（0.60～2.50）比0.85（0.30～1.70）mg/mmol、24 h尿微量白蛋白（MAU）15.7（7.82～28.75）比8.0（2.50～21.30）mg/24 h高于IHA组,均P<0.05。APA患者的UACR、24 h MAU与24 h尿蛋白的独立相关因素均为Hcy。结论 PA患者较EH患者更易出现血压昼夜节律异常、夜间心率升高及肾功能损害,APA患者较IHA患者低钾血症发生率更高,肾损害更明显。
关键词：原发性醛固酮增多症,原发性高血压,动态血压,靶器官损害,
