分侧肾上腺静脉取血的术中影像特点

来源：中华高血压杂志2020年第10期北京时间：

作者：李森, 李健玲, 黄江南, 蒋智渊, 黄荣杰, 苏柳静, 蔡斌斌, 戴永发, 伍思颖,

摘要：目的探讨双侧肾上腺静脉的术中影像解剖及变异,以提高分侧肾上腺静脉取血（AVS）的成功率及减少并发症的发生。方法收集2017年6月至2019年1月行AVS的患者120例,采用RadiAnt Viewer软件回顾性统计其双侧肾上腺静脉的术中影像资料、术中影像解剖变异资料、AVS成功率及并发症。结果右肾上腺静脉开口位置分布于第11胸椎上1/3至第1腰椎之间,以第11胸椎下1/3至第12胸椎中1/3为主,约占75.5%。以横断面为时钟表盘,其开口位置横向分布于约9点至1点之间,以10点至12点之间为主,约占83.3%。右肾上腺静脉造影形态主要以三角型为主,约占48.2%,部分呈"瘤体型"形态。不同体质量指数（BMI）分组的右肾上腺静脉开口位置及右肾上腺静脉开口位置与脊柱的距离比较,差异有统计学意义,BMI越大,右肾上腺静脉开口位置可能越高,右肾上腺静脉开口位置与脊柱的距离越大BMI（kg/m2）<24组（10.54±3.74）比24～<28组（11.34±4.56）比≥28组（14.02±4.74）mm,P<0.05。右侧AVS的成功率为95.0%,左侧AVS的成功率为97.5%,双侧AVS的成功率约92.5%。右肾上腺静脉的解剖变异率为5.26%,均表现为右肾上腺静脉汇入副肝右静脉后再汇入下腔静脉。左肾上腺静脉的解剖变异率为4.27%。结论 BMI对于右肾上腺静脉开口位置的预测有一定指导价值,充分认识肾上腺静脉的解剖变异及右侧肾上腺静脉造影形态是AVS成功的前提。

关键词：原发性醛固酮增多症,分侧肾上腺静脉取血,影像解剖变异,体质量指数,