去肾神经术不同消融点数对难治性高血压患者降压疗效的影响

来源：中华高血压杂志2020年第1期北京时间：

作者：张华, 李凌燕, 张弘, 吕天娇, 李清丽, 邓伟明, 段秋霞, 郜俊清, 刘宗军,

摘要：目的探索去肾神经术(RDN)不同消融点数对难治性高血压降压疗效的影响。方法入选2013-2015年上海市普陀区中心医院心内科诊断为难治性高血压的患者48例,行RDN,按术中消融点数不同将其分为传统手术组(不超过8个点,23例)和加强手术组(最少8个点,25例)。术中记录消融参数(消融点数、消融阻抗、消融实际功率、消融实际温度),术后即刻复查肾动脉造影。所有患者术后继续监测血压,随访至术后6个月。结果术后即刻造影患者均未出现动脉夹层、肾脏灌注不足、血流动力学紊乱等不良事件。术后随访6个月,除6例患者因不良事件被剔除,余患者均未出现肝肾功能损伤现象,动脉夹层、血流动力学紊乱等不良事件的发生率差异无统计学意义。术后随访中,传统手术组(n=21)24 h平均收缩压/舒张期降低,加强手术组(n=21)降低幅度更明显(25.1±11.4)/(10.1±9.6)比(8.0±10.6)/(3.1±6.1)mm Hg,P<0.01,收缩压及舒张压下降量与消融点数呈正相关。结论 RDN能够显著降低难治性高血压患者的血压,手术安全有效,同时术中消融点数越多降压效果越明显,应进一步研究。

关键词：经皮肾动脉交感神经消融术,消融点数,难治性高血压,