老年体位性高血压和体位性低血压患者肾功能指标的差异

来源：中华高血压杂志2019年第4期北京时间：

作者：王璞, 李涤病, 戴娇, 王琦,

摘要：目的观察老年体位性高血压（OHT）和体位性低血压（OH）患者肾功能指标的差异。方法入选2017年3月至2018年10月诊治的年龄≥60岁原发性高血压患者360例,根据卧位和立位血压水平的变化结果,将入选受试者分为OH组直立后3 min内收缩压下降幅度≥20和（或）舒张压下降幅度≥10 mm Hg、OHT组（直立后3 min内收缩压升高幅度≥20 mm Hg,不考虑舒张压的变化）和对照组（未达到OH或OHT标准者）3组。计算和比较3组受试者估算的肾小球滤过率（eGFR）、血尿素氮、血肌酐、胱抑素C、尿微量白蛋白（MAU）、血β2微球蛋白（β2-MG）等肾功能指标的差异。结果 OH组和OHT组受试者的高血压病程大于对照组;与对照组比较,OH组和OHT组eGFR下降,血尿素氮、肌酐、胱抑素C、MAU、β2-MG升高;与OH组比较,OHT上述指标的变化更显著（均P<0.05）。Pearson相关分析的结果显示,eGFR与立位收缩压（r=-0.315）、立位舒张压（r=-0.305）、卧位收缩压（r=-0.212）、卧位舒张压（r=-0.288）、卧立位收缩压差（r=-0.217）、卧立位舒张压差（r=-0.207）呈负相关（均P<0.05）。多元线性回归分析显示,年龄、尿素氮、肌酐、胱抑素C、MAU、β2-MG和卧立位收缩压差是eGFR的影响因素。结论老年OHT患者肾功能指标的变化比OH者更显著,肾功能下降程度更明显。

关键词：血压,卧位,立位,体位性高血压,体位性低血压,老年高血压,肾功能,