膝关节骨关节炎的分子机制与介入治疗策略

来源：中华骨科杂志2026年第02期北京时间：

作者：张松灵,李晓冰,马建兵,吴智群

单位：西安市红会医院,西安市红会医院,西安市红会医院,西安市红会医院

摘要：null 膝关节骨关节炎的病理演变以软骨基质降解、滑膜炎症级联反应及病理性血管生成为特征。异常的血管网络通过释放促炎因子并激活缺氧诱导因子，进一步加剧炎症反应和软骨破坏。随着保膝治疗理念的革新，针对膝关节骨关节炎分子机制与临床转化的研究取得了一定成效。选择性膝关节动脉栓塞术（genicular artery embolization，GAE）通过精准栓塞异常增生血管，展现出改善疼痛症状与延缓疾病进程的双重效应。通过系统剖析膝关节骨关节炎发病机制，明确滑膜炎症是其核心驱动力，而血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）驱动的病理性血管生成及伴随的神经长入，则构成了加剧疾病进展的"血管-炎症-疼痛"恶性循环。在评估基于血管靶向的介入治疗策略方面，GAE对保守治疗无效的轻中度膝关节骨关节炎（Kellgren-Lawrence分级Ⅰ~Ⅲ级）展现出持久的疼痛缓解与功能改善，而对重度患者（Kellgren-Lawrence分级Ⅳ级）疗效有限。在临床转化方面，栓塞材料应权衡永久性与可吸收性的利弊；应用锥形束CT等辅助技术提升操作精准度；以及利用动态增强MRI无创监测血管再通。当前随机对照试验结果存在异质性，优化患者分层与试验设计对确立其循证地位至关重要。

关键词：膝关节;骨关节炎;介入治疗;动脉栓塞术;病理性血管生成

基金资助：陕西省科技创新项目2023-CX-TD-73