γ-干扰素诱导蛋白-10 mRNA检测在骨关节结核诊断中的价值初探

来源：中华骨科杂志2026年第01期北京时间：

作者：贾红彦,王泽琦,姚明旭,孙琦,尚雪恬,赵玥涵,张蓝月,朱传智,潘丽萍,范俊

单位：首都医科大学附属北京胸科医院,首都医科大学附属北京胸科医院,首都医科大学附属北京胸科医院,首都医科大学附属北京胸科医院,首都医科大学附属北京胸科医院,首都医科大学附属北京胸科医院,首都医科大学附属北京胸科医院,首都医科大学附属北京胸科医院,首都医科大学附属北京胸科医院,首都医科大学附属北京胸科医院

摘要：目的 探讨骨关节结核（tuberculosis，TB）辅助诊断中以γ-干扰素诱导蛋白-10（interferon gamma-induced protein 10，IP-10）为靶标的检测技术（IP-10.TB）的价值及其与结核感染T细胞斑点试验（T-cell spot test，T-SPOT）的一致性及二者联合诊断的性能。方法 纳入2024年10月至2025年5月北京胸科医院收治的连续性疑似骨关节结核患者169例，其中30例患者因诊断不明予以剔除，最终139例纳入研究。男73例、女66例，年龄60.0（46.0，67.0）岁。根据临床表现、常规生化检测、病原学检测、影像学和（或）病理学检测结果，分为确诊骨关节结核组（44例）、临床诊断骨关节结核组（39例）和非结核性骨关节疾病组（56例）。所有患者同时行外周血IP-10.TB和T-SPOT.TB检测，两种检测技术的一致性分析采用Kappa检验，确诊骨关节结核组和非结核性骨关节疾病组采用受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve，ROC）分析IP-10.TB、T-SPOT.TB及其联合应用的诊断价值，再以临床诊断骨关节结核组进行验证。结果 139例中IP-10.TB检测结果不确定4例（2.9%）、T-SPOT.TB检测结果不确定6例（4.3%），差异无统计学意义（χ =0.415， =0.519）。余129例中两种检测技术的总符合率为70.5%[95% （62.7%，78.4%）]，一致性检验Kappa值为0.395[95% （0.222，0.551）， <0.001）]。确诊骨关节结核组44例中获得有效检测结果40例，非结核性骨关节疾病组56例中获得有效检测结果55例，IP-10.TB检测骨关节结核病的灵敏度和特异度分别为87.5%[95% （73.2%，95.8%）]和80.0%[95% （67.0%，89.6%）]，T-SPOT.TB检测分别为92.5%[95% （79.6%，98.4%）]和76.4%[95% （63.0%，86.8%）]，二者联合检测分别为82.5%[95% （67.2%，92.7%）]和100.0%[95% （93.5%，100.0%）]。临床诊断骨关节结核组39例中34例获得有效检测结果，IP-10.TB检测的灵敏度为79.4%[95% （62.1%，91.3%）]，T-SPOT.TB检测为79.4%[95% （62.1%，91.3%）]，两种检测技术的差异无统计学意义（χ =0.000， =1.000）。 结论 IP-10.TB检测诊断骨关节结核具有与T-SPOT.TB相似的灵敏度和特异度，二者联合检测具有更高的特异度。

关键词：结核，骨关节;早期诊断;趋化因子CXCL10;干扰素γ释放试验;对比研究

基金资助：北京市自然科学基金L234055