一期病灶清除全膝关节置换治疗活动期膝关节晚期结核的临床疗效

来源：中华骨科杂志2026年第01期北京时间：

作者：黄迅悟,徐洪伟,余方圆,彭伟,关长勇,董志明,郭凌飞

单位：中国人民解放军总医院第八医学中心,中国人民解放军总医院第八医学中心,中国人民解放军总医院第八医学中心,中国人民解放军总医院第八医学中心,中国人民解放军总医院第八医学中心,中国人民解放军总医院第八医学中心,中国人民解放军总医院第八医学中心

摘要：目的 评估一期病灶清除全膝关节置换治疗活动期膝关节晚期结核的可行性、安全性及疗效。方法 回顾性分析2006年11月至2022年7月在解放军总医院第八医学中心行一期病灶清除全膝关节置换的144例活动期膝关节晚期结核患者资料。无窦道患者（无窦道组）102例，男59例、女43例，年龄（45.23±12.17）岁（范围18~84岁）；合并窦道患者（窦道组）42例，男23例、女19例，年龄（46.01±11.89）岁（范围18~82岁）。记录两组术后红细胞沉降率、C反应蛋白恢复正常时间，术前及术后1、2年膝关节美国特种外科医院（Hospital for Special Surgery，HHS）评分，术后因结核复发取出假体例数。结果 所有患者均获得随访，随访时间（9.09±4.32）年（范围3~19年）。所有患者术前红细胞沉降率、C反应蛋白分别为（32.40±8.44）mm/h、（27.95±7.68）mg/L，术后恢复正常时间分别为（42.24±10.93）d、（32.97±9.33）d。无窦道组与窦道组术后红细胞沉降率恢复正常时间分别为（41.36±10.17）d、（44.36±12.48）d，C反应蛋白恢复正常时间分别为（32.31±8.37）d、（34.57±11.28）d。所有患者术前膝关节HSS评分为（32.67±6.14）分、术后1年为（82.18±6.38）分、术后2年为（83.15±6.47）分。无窦道组与窦道组术后膝关节HSS评分均提高，术前分别为（32.73±6.16）分、（32.55±6.18）分，术后1年分别为（82.35±6.25）分、（81.76±6.75）分，术后2年分别为（83.31±6.33）分、（82.74±6.85）分，手术前后膝关节HSS评分的差异均有统计学意义（ =4 084.710， <0.001； =1 248.842， <0.001）。随访期间无窦道组3例（2.9%，3/102）患者因结核复发取出假体，窦道组为2例（4.8%，2/42）。 结论 活动期膝关节晚期结核在有效抗结核化疗基础上行一期病灶清除全膝关节置换，多数患者可以实现治愈结核、重建关节功能的目标，合并窦道的患者同样可以获得良好的临床疗效。

关键词：结核，骨关节;关节成形术，置换，膝;治疗结果;复发