Halo-vest支架外固定与枕颈融合术治疗颅颈交界区结核的疗效比较

来源：中华骨科杂志2026年第01期北京时间：

作者：吴云峰,于龙,刘宁,王存硕,李力韬,罗展鹏,李大伟,崔旭

单位：中国人民解放军总医院第一医学中心,中国人民解放军总医院第八医学中心,中国人民解放军总医院第八医学中心,中国人民解放军总医院第八医学中心,中国人民解放军总医院第八医学中心,中国人民解放军总医院第八医学中心,中国人民解放军总医院第八医学中心,中国人民解放军总医院第八医学中心

摘要：目的 比较Halo-vest支架外固定与枕颈融合术治疗颅颈交界区结核的疗效及其安全性。方法 回顾性收集2012年1月至2023年6月于解放军总医院第八医学中心收治的45例颅颈交界区结核患者的资料，男29例、女16例，年龄（38.93±12.58）岁（范围14~77岁）。病变部位：C 16例、C 21例、C ~C 8例。病程分期：Goel分期Ⅱ期28例、Ⅲ期17例。外固定组（23例）采用Halo-vest支架外固定，在局麻下安装支具并严格外固定；融合组（22例）采用枕颈融合术治疗，在全麻下使用枕颈融合钢板固定枕颈部、融合区植骨。所有患者均全程（术前+术后）接受为期18个月的标准抗结核化疗。比较两组患者术前及术后各随访时间点的颈部疼痛视觉模拟评分（visual analog scale，VAS）、颈部功能障碍指数（neck disability index，NDI）、红细胞沉降率（erythrocyte sedimentation rate，ESR）、C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）、影像学愈合评分、寰齿前间隙（atlanto-dental interval，ADI）、C -C 角、颈椎曲度等指标，并记录并发症发生情况。 结果 两组患者的性别、年龄、病程分期、病变节段等基线资料的差异均无统计学意义（ >0.05）。随访各时间点的影像学愈合评分与影像学测量值（ADI、C -C 角、颈椎曲度）的组间差异无统计学意义（ >0.05）。术后24个月时外固定组NDI为7.8%±4.1%，低于融合组的10.8%±4.3%，差异有统计学意义（ =2.313， =0.022）。术后1个月时融合组颈部疼痛VAS为（3.8±1.0）分，较外固定组的（4.5±1.1）分低（ =2.220， =0.028），其余时间点的组间差异均无统计学意义（ >0.05）。两组ESR与CRP术后各时间点均下降，而组间差异均无统计学意义（ >0.05）。外固定组固定钉松动发生率30%（7/23），钉道感染发生率为52%（12/23）；融合组内植物松动发生率5%（1/22），轴性疼痛发生率（27%, 6/22）。外固定组并发症发生率为83%（19/23）、融合组为41%（9/22），差异有统计学意义（χ =8.274， =0.004）。 结论 对无严重神经压迫的颅颈交界区结核患者采用Halo-vest支架外固定的疗效与枕颈融合术相似，但在保留颈部功能方面优于枕颈融合手术，且能降低手术风险、减少创伤和医疗费用。

关键词：结核，脊柱;保守治疗;外固定器;脊柱融合术;颅颈交界区;枕颈融合