儿童结核性脊柱后凸矫形术后早期发生近端交界性后凸的危险因素分析

来源：中华骨科杂志2026年第01期北京时间：

作者：艾尔帕提·玉素甫,木拉德·买尔旦,牙克甫·阿布力孜,蔡晓宇,徐韬,王婷,盛伟斌,买尔旦·买买提

单位：新疆医科大学第一附属医院,上海交通大学医学院附属新华医院,新疆医科大学第一附属医院,新疆医科大学第一附属医院,新疆医科大学第一附属医院,新疆医科大学第一附属医院,新疆医科大学第一附属医院,新疆医科大学第一附属医院

摘要：目的 探讨儿童结核性脊柱后凸的特点及矫形术后发生近端交界性后凸（proximal junctional kyphosis，PJK）的危险因素。方法 回顾性分析2015年1月至2021年12月在新疆医科大学第一附属医院脊柱外科接受矫形手术治疗14周岁及以下结核性脊柱后凸43例患儿的资料，男16例、女27例，年龄（7.25±3.69）岁（范围1岁4个月~14岁7个月），后凸Cobb角51.4°±4.8°（范围18.1°~130.0°），病变累计（3.67±0.51）个节段（范围1~8个节段）。根据术后2年随访时是否发生PJK进行分组，PJK组24例、非PJK组19例。比较两组患者手术前后脊柱-骨盆参数、随访期间（2年以上）近端交界区后凸角（proximal junctional angle，PJA）最大时的脊柱-骨盆参数（记为最大脊柱-骨盆参数）、后凸Cobb角矫正率等，将有统计学意义的变量纳入二分类变量logistic回归分析，确定发生PJK的独立危险因素，通过绘制受试者工作特性曲线（receiver operating characteristic curve，ROC）并计算曲线下面积（area under the curve，AUC）确定临界值。结果 43例患儿中24例（56%）发生PJK，其中6例进展为近端交界性失败（proximal junctional failure，PJF）进行了手术翻修。PJK组的后凸Cobb角矫正率为75.49%±4.19%（范围39.72%~98.46%），非PJK组为43.24%±12.24%（范围14.69%~90.06%）。术后1周T 骨盆角（T pelvic angle，TPA）（ =2.678， =0.011）、后凸Cobb角矫正率（ =2.977， =0.006）、术前胸椎后凸角（thoracic kyphosis，TK）（ =-2.336， =0.018）、最大TK（ =2.712， =0.010）、最大骨盆入射角（pelvic incidence，PI）-LL（ =-3.010， =0.002）的组间差异均有统计学意义。二分类变量logistic回归分析显示后凸Cobb角矫正率、PI-LL是术后发生PJK的独立危险因素。ROC曲线分析显示后凸Cobb矫正率最佳临界值为57.8%[AUC=0.730，95% （0.575，0.885）]、最大PI-LL最佳临界值为15.9°[AUC=0.781，95% （0.630，0.939）]。 结论 后凸Cobb角矫正率和最大PI-LL是术后发生PJK的独立危险因素。

关键词：儿童;结核，脊柱;脊柱后凸;脊柱融合术;手术后并发症;危险因素