骨关节结核的精准诊断与治疗策略

来源：中华骨科杂志2026年第01期北京时间：

作者：马信龙

单位：天津市天津医院

摘要：null 结核病是人类历史上最古老的疾病之一。骨关节结核是其中致残率极高的肺外结核类型，一直深切地影响着患者的生活质量和社会发展。上世纪50年代方先之等总结了941例采用病灶清除疗法治疗的骨关节结核患者病理演变过程和病灶清除原则，为骨关节结核的规范诊疗提供了宝贵经验。回顾方先之等骨科前辈的卓越贡献，并在此基础上系统归纳骨关节结核诊疗的最新进展，对规范骨关节结核的治疗具有重要临床意义。骨关节结核的现代诊断已经进入多模态融合模式，高分辨影像、分子诊断技术（GeneXpert、第二代测序技术）、免疫学方法有助于早期诊断和提高耐药检测精准度。在治疗方面，以药敏试验结果为依据的个体化化疗方案、耐药结核新药短程方案的探索、微创与智能化外科技术的融合，共同组成了"精准清除、功能重建"的现代综合治疗策略。随着骨靶向药物、生物活性材料、人工智能与手术机器人等技术的进展，骨关节结核诊疗将朝着微创、智能、高效的方向发展；方先之勇于探索和利国为民的精神将继续指引大家在传承中创新，开辟骨关节结核精准诊疗的新时代。

关键词：结核，骨关节;病理学，分子;广泛耐药结核;最小侵入性外科手术