老年股骨转子间骨折的治疗

来源：中华骨科杂志2025年第24期北京时间：

作者：张殿英,付慧娟

单位：北京大学人民医院,北京大学人民医院

摘要：null 股骨转子间骨折指发生在转子间线以下到小转子下缘水平线以上区域的骨折，多发生于65岁及以上的老年人群。老年人多有不同程度的骨量流失，导致转子间松质骨的骨密度下降，加上肌肉萎缩和平衡能力差，当力传导至转子间区域时就可能导致骨折，常见受伤机制包括跌倒、扭转及负重失衡。股骨转子间骨折有10余种分型，其中以Evans分型、Evans-Jensen分型和AO分型较为常用。尽管该部位血运丰富使骨折愈合相对较为容易，但非手术治疗（镇痛和骨牵引）需要患者长期卧床，加之老年人多合并内科基础疾病，导致病死率增加。因此，对能耐受麻醉且无明确手术禁忌证者建议优先采用内固定治疗，以实现骨折断端复位、促进骨折愈合、恢复行走功能、缩短卧床时长及减少并发症的发生。并发症主要包括手术相关并发症（如内固定失效、骨折不愈合、二次骨折移位、伤口问题和感染）和围手术期并发症（如压疮、深静脉血栓、肺部感染等）。手术相关并发症的发生机制复杂，通常是多种因素共同作用的结果，且各影响因素之间可密切相关、互为因果。因此，需深入剖析并发症的发生机制，综合考量各类影响因素，从而制定出具有针对性的预防策略。

关键词：老年人;股骨近端骨折;治疗;骨折固定术，内;康复

基金资助：国家自然科学基金82472456