股骨转子间骨折术后髓内钉摆动现象的研究进展

来源：中华骨科杂志2025年第24期北京时间：

作者：赵一祥,李文亮,赵勇,王振海

单位：烟台市烟台山医院,烟台市烟台山医院,烟台市烟台山医院,烟台市烟台山医院

摘要：null 髓内钉是老年股骨转子间骨折的主要内固定方式，治疗效果良好，但仍存在切出、断钉等并发症，术后髓内钉的摆动现象是目前研究较少的一类并发症。髓腔与主钉的匹配度、远端锁定方式、骨折类型、髓内钉长度等是头髓钉术后摆动的相关因素。髓内钉主钉在股骨髓腔内充盈度不足会使主钉在冠状面及矢状面上出现一定程度的摆动，并且充盈度越低摆动风险越高。远端锁定钉的使用可以在一定程度上降低主钉摆动的风险，但无法完全避免摆动发生。若骨折线经过拉力螺钉入口通道，将使外侧皮质对髓内钉的限制降低，从而增加摆动风险。此外，较短的髓内钉发生摆动的风险较高，适当延长髓内钉长度可以降低摆动风险。针对目前研究提及的危险因素，可以通过提升复位质量、选择合适的主钉直径及长度、增加远端锁定数量等降低摆动风险。股骨近端髓内钉摆动是近年所关注的问题，现有研究主要利用人工骨标本进行力学实验，未考虑髋关节周围肌肉的作用以及行走时的动态过程。未来的研究方向可以考虑改进现有的有限元分析、生物力学实验，纳入肌肉作用力以及加入行走模拟等方式探讨术后摆动的机制；同时为进一步降低摆动风险，应改进现有的髓内钉结构或设计新型的内固定方式。

关键词：髋骨折;骨折固定术，髓内;手术后并发症;危险因素;股骨转子间骨折;髓内钉摆动

基金资助：山东省医药卫生科技发展计划202404070931