老年髋部骨折手术时机对患者预后的影响

来源：中华骨科杂志2025年第24期北京时间：

作者：史纪,王晓伟,李开源,张建政,杨新明

单位：河北北方学院,中国人民解放军总医院第一附属医院,齐齐哈尔医学院中国人民解放军联勤保障部队第九六一医院,中国人民解放军总医院第一医学中心,河北北方学院附属第一医院

摘要：null 老年髋部骨折具有高发病率、高并发症率和高死亡率等特点，是导致老年人伤残和死亡的主要原因之一。手术治疗是目前的首选方案，手术时机的选择对患者预后至关重要。现有相关指南普遍主张在完善术前评估和准备的基础上于入院后24~48 h内完成手术，但临床中常因基础疾病复杂、抗凝药物应用及医院资源有限等原因导致手术延迟，而手术延迟对患者预后的影响尚存争议。手术延迟的原因分为医疗原因和组织管理原因。在病情稳定且围手术期管理规范的前提下，适度延迟手术并不会明显增加短期死亡和严重并发症的风险，但因组织管理不当造成的非医疗性延迟则与死亡率升高、住院时间延长、并发症及再入院率增加以及医疗费用上升密切相关。早期手术有助于缩短卧床时间，降低肺感染、深静脉血栓形成、谵妄等卧床相关并发症发生风险，并可促进功能恢复和早期康复。手术时机还与医疗资源消耗及费用支出密切相关，过度延迟会增加急性住院、康复及长期照护成本，对患者家庭和社会造成更大经济负担。老年髋部骨折的手术时机决策应在多学科协作框架下，遵循"入院即评估-纠正可逆危险因素-达标即手术-避免非医疗性延迟"的路径，以在保证手术安全的同时最大程度改善预后并合理利用医疗资源。

关键词：老年人;髋骨折;治疗延迟;预后;危险因素;死亡率;手术后并发症;手术时机

基金资助：2025年张家口市级科技计划自筹经费项目2521133D