股骨颈动力交叉钉系统治疗股骨颈骨折术后并发症及危险因素分析

来源：中华骨科杂志2025年第24期北京时间：

作者：林凤飞,林东泽,黄毅鑫,陈培生,郑科,林朝晖,陈宾,刘佳杰

单位：福州市第二总医院,福州市第二总医院,福建中医药大学附属第二人民医院,福建医科大学,福州市第二医院,福州市第二医院,福州市第二总医院,福州市第二总医院

摘要：目的 分析股骨颈动力交叉钉系统（femoral neck system，FNS）治疗股骨颈骨折的术后并发症及危险因素。方法 回顾性分析2019年9月至2024年8月于福州市第二总医院行FNS治疗的股骨颈骨折患者496例，男257例、女239例，年龄（50.7±13.5）岁（范围16~65岁）；左侧242例、右侧254例，体质指数（20.79±4.56）kg/m （范围14.36~32.44 kg/m ）。根据术后是否出现股骨颈重度短缩和股骨头坏死进行分组。比较两组患者的一般资料、实验室检查结果及围手术期临床指标；将差异有统计学意义的指标纳入二分类变量logistic回归分析，确定导致术后出现股骨颈重度短缩和股骨头坏死的独立危险因素。 结果 所有患者均顺利完成手术并获得随访，随访时间为（35.6±13.9）个月（范围12~60个月）。496例患者中术后出现股骨颈重度短缩33例、股骨头坏死25例、股骨颈内固定装置失效7例、骨不连6例、感染4例、内固定周围骨折3例、切口愈合不良2例、异位骨化1例。过早负重（ =3.523， =0.042）、骨折断端内侧皮质粉碎（ =1.344， =0.001）、骨折Garden分型为移位型（ =17.042， <0.001）、Pauwels分型为Ⅲ型（ =2.343， =0.011）、复位质量Garden指数Ⅲ级（ =15.982， =0.028）或Ⅳ级（ =10.883， 0.001）是导致FNS术后出现股骨颈重度短缩的独立危险因素；有吸烟史（ =1.183， =0.045）、过早负重（ =2.631， =0.032）、骨折断端内侧皮质粉碎（ =3.662， =0.049）、内固定装置取出（ =3.382， =0.013）、复位质量Garden指数Ⅲ级（ =5.081， =0.045）或Ⅳ级（ =1.883， =0.011）是导致FNS术后出现股骨头坏死的独立危险因素。 结论 过早负重、骨折断端内侧皮质粉碎、复位质量差（Garden指数Ⅲ级或Ⅳ级）是术后出现股骨颈重度短缩和股骨头坏死的共同危险因素。

关键词：股骨颈骨折;股骨头坏死;危险因素