加速康复外科路径应用于老年骨质疏松髋部骨折诊治的临床效果

来源：中华骨科杂志2025年第24期北京时间：

作者：虞宵,李志强,刘宇博,周晓强,胥正泉,佘远时,徐人杰,陈广祥,张向鑫

单位：苏州市立医院,苏州市立医院,苏州市立医院,苏州市立医院,苏州市立医院,苏州市立医院,苏州市立医院,苏州市立医院,苏州市立医院

摘要：目的 探讨在围术期管理中实施结合绿色通道和多学科协作模式的加速康复外科（enhanced recovery after surgery，ERAS）路径对老年骨质疏松髋部骨折患者治疗的临床效果。方法 回顾性分析2016年6月至2023年6月于苏州市立医院接受手术治疗的老年骨质疏松髋部骨折患者资料。共416例患者完成ERAS路径，纳入ERAS组，男179例、女237例，年龄（72.55±5.05）岁（范围66~98岁）。根据性别、年龄、骨密度、合并慢性疾病、髋部骨折类型、手术方式及随访时间采用倾向性评分匹配以1∶1的比例匹配未进行或未完成ERAS路径的患者作为对照，纳入常规组，男172例、女244例，年龄（72.63±4.95）岁（范围64~96岁）。记录两组患者的术前等待时间、住院时长、住院费用、疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）、Harris髋关节功能评分、并发症以及术后两年内再入院率、死亡率。结果 所有患者均获得随访，随访时间为（29.23±6.73）个月（范围24~37个月）。与常规组相比，ERAS组患者的术前等待时间[（35.21±11.25）h、（108.05±18.54）h]、住院时长[（7.95±1.32）d、（11.21±1.52）d]以及住院费用[（30 309.58±17 096.41）元、（34 879.72±16 814.32）元]均减少，差异有统计学意义（ =53.282， <0.001； =25.973， <0.001； =2.693， <0.001）。ERAS组患者术后第1、3、5天的VAS分别为（3.11±1.35）分、（2.14±1.18）分、（1.52±0.81）分，低于常规组患者的（4.12±1.28）分、（3.76±1.26）分、（3.22±1.28）分；术后1个月Harris髋关节功能评分为（91.70±2.34）分，高于常规组患者的（82.40±5.33）分，差异均有统计学意义（ <0.05）。ERAS组并发症发生率、术后两年内再入院率、死亡率分别为3.85%（16/416）、2.40%（10/416）、0.96%（4/416），低于常规组的13.22%（55/416）、6.73%（28/416）、3.61%（15/416），差异均有统计学意义（ <0.05）。 结论 采用绿色通道及多学科协作的ERAS路径可减少老年髋部骨质疏松患者的术前等待时间、医疗时间和住院费用并提升早期髋关节功能以及降低并发症发生风险和术后两年内死亡率。

关键词：老年人;骨质疏松;髋骨折;术后加速康复;围手术期医护