股骨近端通用髓内钉治疗不稳定型股骨转子间骨折的早期临床疗效

来源：中华骨科杂志2025年第24期北京时间：

作者：曹源,范吉星,吕扬,侯国进,周方

单位：北京大学第三医院,北京大学第三医院,北京大学第三医院,北京大学第三医院,北京大学第三医院

摘要：目的 探讨股骨近端通用髓内钉（proximal femoral universal nail，PFUN）治疗不稳定型股骨转子间骨折的早期临床疗效。方法 回顾性分析2022年1月至2024年6月于北京大学第三医院采用PFUN治疗随访完整的171例不稳定型股骨转子间骨折患者资料，男42例、女129例；年龄（80.8±8.2）岁（范围56~100岁），左侧96例、右侧75例。股骨转子间骨折171例，AO/OTA（2018版）31-A2型157例、A3型14例。美国麻醉医师协会分级，Ⅰ级2例、Ⅱ级130例、Ⅲ级39例。采用Baumgaertner和Kim影像学评价标准评价骨折复位质量，采用髋关节Harris评分系统评价髋关节功能。结果 171例患者均顺利完成手术，手术时间63（49.5，83）min，术中出血量50（50，100）ml。随访时间（16.1±2.7）个月（范围12~29个月）。术后根据Baumgaertner和Kim影像学标准评价，优115例、良50例、差6例，复位效果优良率达96.5%（165/171）。术后1、3、6个月及末次随访时髋关节Harris评分分别为（68.1±4.0）分、（76.7±4.1）分、（79.6±3.0）分、（88.8±2.8）分，差异有统计学意义（ =2 439.145， <0.001）；末次随访时髋关节Harris评分大于术后1、3、6个月，差异均有统计学意义（ <0.05）。末次随访时髋关节Harris评分优96例、良70例、可4例、差1例，优良率为97.1%（166/171）。1例出现头颈螺钉切出而行内固定取出及髋关节置换术，内固定失效率为0.6%（1/171）。171例中，术后2例出现切口浅表感染（1.2%，2/171）、7例下肢深静脉血栓形成（4.1%，7/171）、2例肺炎（1.2%，2/171），并发症发生率为6.4%（11/171）。 结论 PFUN治疗不稳定型股骨转子间骨折能获得良好固定效果，早期临床疗效较好，内固定失效率低。

关键词：股骨近端骨折;骨折固定术，髓内;内固定器

基金资助：国家重点研发计划2023YFC2508804