股骨近端防旋髓内钉与联合拉力交锁髓内钉系统治疗老年不稳定性股骨转子间骨折

来源：中华骨科杂志2025年第24期北京时间：

作者：艾合麦提江·艾尔肯,刘志清,迪力夏提·多力坤,张明师,张雷,朱江华,郑龙坡

单位：喀什市人民医院,上海市第十人民医院,上海市第十人民医院,上海市第十人民医院,上海市第十人民医院,上海市第十人民医院,上海市第十人民医院

摘要：目的 比较股骨近端防旋髓内钉（proximal femoral nail anti-rotation，PFNA）与联合拉力交锁髓内钉系统（TriGen InterTAN hip fracture nailing system，InterTAN）治疗老年不稳定性股骨转子间骨折的临床疗效。方法 回顾性分析2021年1月至2024年3月于上海市第十人民医院骨科接受股骨近端髓内钉固定治疗的110例股骨转子间骨折患者资料，男40例、女70例，年龄（83.56±6.02）岁（范围71~98岁），左侧58例、右侧52例，均为单侧。根据内固定方式不同分为两组：PFNA组57例，男22例、女35例，年龄（82.54±5.67）岁，AO分型A2型20例、A3型37例；InterTAN组53例，男18例、女35例，年龄（84.66±6.25）岁，AO分型A2型13例、A3型40例。比较两组患者手术时间、术中出血量、拄拐负重时间、骨折愈合时间、术后第3天疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale, VAS）、末次随访髋关节Harris评分及并发症发生情况。以术后是否出现股骨颈短缩进行分组进行组间比较，将 0.05）。PFNA组扶拐负重时间为（10.16±1.89）d，较InterTAN组的（7.81±1.51）d更晚，差异有统计学意义（ 0.05）。内翻塌陷、螺钉切出、泌尿系感染及肺部感染发生率的组间差异无统计学意义（ >0.05）；PFNA组股骨颈短缩的发生率为23%（13/57），高于InterTAN组的4%（2/53），差异有统计学意义（χ =8.324， =0.004）。二分类变量logistic回归分析结果显示患者年龄[ =1.480，95% （1.189，1.843）， <0.001]、术前髋部骨密度[ =0，95% （0，0.071）， =0.010]及内固定方式[ =32.788，95% （1.873，573.895）， =0.017]为术后股骨颈短缩发生的独立危险因素。 结论 PFNA和InterTAN治疗老年不稳定性股骨转子间骨折均可取得良好的临床疗效。PFNA手术时间更短、术中出血量更少，而InterTAN可更早实现患者下地活动，并降低股骨颈短缩的发生率。

关键词：老年人;髋骨折;骨折固定术，髓内;骨密度;手术后并发症

基金资助：国家重点研发计划项目2022YFC2504300