机器人辅助全膝关节置换术中软组织松解的作用

来源：中华骨科杂志2025年第23期北京时间：

作者：沈梦然,王佰亮,刘浩洋,李宏旭,岳德波,马金辉

单位：中日友好医院,中日友好医院,宿迁市第一人民医院,宿迁市第一人民医院,中日友好医院,中日友好医院

摘要：目的 观察机器人辅助全膝关节置换术中软组织松解的作用。方法 回顾性分析2023年1月至2024年9月于中日友好医院因膝关节骨关节炎行机器人辅助TKA的患者63例（63膝）。男20例、女43例，年龄（68.2±6.3）岁（范围51~83岁），左侧26例、右侧37例。骨关节炎分级：Kellgren-LawrenceⅢ级15例、Ⅳ级48例。根据术中是否松解软组织分为软组织松解组（18例）和软组织未松解组（45例）。测量手术前后髋膝踝角（hip-knee-ankle angle，HKA）、股骨远端外侧角（lateral distal femoral angle，LDFA）、胫骨近端内侧角（medial proximal tibial angle，MPTA）、胫骨平台后倾角（posterior tibial slope，PTS），记录西安大略和麦克马斯特大学（Western Ontario and McMaster University，WOMAC）骨关节炎指数及膝关节协会评分（Knee Society score，KSS）。结果 所有患者均顺利完成手术并获得随访，随访时间为（9.3±3.0）个月（范围6~12个月）。两组患者术后HKA、MPTA、PTS均较术前改善，差异有统计学意义（ 0.05）。两组术前PTS差异无统计学意义（ >0.05）；松解组术后PTS为2.7°±1.2°，小于未松解组的3.4°±1.3°，差异有统计学意义（ 0.05）。松解组术前、术后3个月、术后6个月WOMAC骨关节炎指数分别为（103.2±21.3）分、（79.9±6.1）分、（72.2±4.3）分，未松解组分别为（101.1±15.1）分、（78.1±5.8）分、（70.4±5.8）分，两组术后3个月和6个月WOMAC骨关节炎指数均小于术前（ 0.05），未松解组术后6个月WOMAC骨关节炎指数小于术后3个月（ <0.05）。 结论 接受机器人辅助膝关节置换术中软组织松解的患者术前膝关节畸形程度更重，而术后与未行软组织松解的患者相比下肢力线和功能评无差异。

关键词：骨关节炎;关节成形术，置换，膝;机器人手术

基金资助：中日友好医院\"卓越·创新\"人才培育计划基金资助ZRZC2025-XY C01