极内侧高位入路联合外侧半月板下入路关节镜下半月板囊肿内引流术治疗外侧半月板囊肿的临床效果

来源：中华骨科杂志2025年第23期北京时间：

作者：李明,李明哲,郭昭艳,刘宁,刘玉强,王续鹏,胡滨,梁振雷

单位：郑州市骨科医院,郑州市中心医院,郑州市骨科医院,郑州市骨科医院,郑州市骨科医院,郑州市骨科医院,郑州市骨科医院,郑州市骨科医院

摘要：目的 探讨极内侧高位入路联合外侧半月板下入路关节镜下半月板囊肿内引流术治疗外侧半月板囊肿的临床效果。方法 回顾性分析2021年6月至2024年6月于郑州市骨科医院运动医学科接受手术治疗的外侧半月板囊肿的80例患者资料。38例采用极内入路联合外侧半月板下入路半月板囊肿内引流术治疗（半月板下内引流组），男24例、女14例，左侧9例、右侧29例，年龄为（29.92±8.57）岁，体质指数为（24.77±3.37）kg/m ；42例采用常规前内、前外侧入路行外侧半月板囊肿切除联合半月板修复术（边缘切开引流组），男21例、女21例，左侧17例、右侧25例，年龄为（29.92±8.57）岁，体质指数为（25.34±3.20）kg/m 。比较两组的手术时间，术前、术后3个月及术后12个月的Lysholm评分、Tegner评分及疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）。 结果 两组均获得随访，随访时间为（16.54±2.13）个月（范围12~22个月）。边缘切开引流组手术时间为（37.67±4.15）min，大于半月板下内引流组的（25.32±3.99）min（ -13.536， 0.001）。两组术后3个月、术后1年Lysholm评分、Tegner评分均高于术前，VAS均低于术前（ 0.05）。术前和术后1年半月板下内引流组与边缘切开引流组Lysholm评分、Tegner评分及VAS的组间差异均无统计学意义（ 0.05）；术后3个月半月板下内引流组Lysholm评分、Tegner评分高于边缘切开引流组（ 0.05），VAS低于边缘切开引流组（ 0.05）。边缘切开引流组7例外侧半月板无法完全修复的患者中4例随访期间残留膝关节前外侧疼痛和交锁，予关节镜下外侧半月板修整成形后症状消除；余3例偶有膝关节前外侧区域疼痛、无交锁，使用非甾体抗炎药及局部理疗后症状消失，术后1年随访中未见复发。术后1年时半月板下内引流组1例采用由内向外缝合的患者偶有膝关节前外侧区域疼痛，无交锁，使用非甾体抗炎药及局部理疗后症状消失。术后1年MRI随访时两组均无囊肿复发。 结论 极内侧高位入路联合外侧半月板下入路半月板囊肿内引流术治疗外侧半月板囊肿，与外侧半月板囊肿切除联合半月板修复术相比，手术时间更短、术后3个月临床效果更好、术后1年临床效果相当。

关键词：膝;半月板;关节镜;半月板囊肿;临床疗效