原止点解剖重建喙锁韧带与锁骨钩钢板固定治疗肩锁关节脱位的疗效比较

来源：中华骨科杂志2023年第14期北京时间：

作者：傅明辉,郑兴国,薛骋,薛铠啸,秦晓东,吕天润,陈群,宋李军,李翔,方加虎

单位：江苏省人民医院,江苏省人民医院,徐州医科大学附属医院,江苏省人民医院,江苏省人民医院,江苏省人民医院,江苏省人民医院,江苏省人民医院,江苏省人民医院,江苏省人民医院

摘要：目的 比较原止点解剖重建喙锁韧带与锁骨钩钢板固定治疗肩锁关节脱位的临床疗效。方法 回顾性分析2015年6月至2021年1月在南京医科大学第一附属医院骨科接受手术治疗的单侧肩锁关节脱位患者67例，根据手术方式分为重建组（采用原止点解剖重建喙锁韧带）和钩钢板组（采用锁骨钩钢板固定喙锁韧带）。重建组37例，男26例、女11例，年龄（47.2±9.6）岁（范围18~65岁），左侧13例、右侧24例，运动损伤8例、跌倒摔伤14例、交通事故伤11例、殴打致伤4例，受伤至手术时间（8.3±2.3）d。钩钢板组30例，男24例、女6例，年龄（47.4±9.7）岁（范围18~67岁），左侧12例、右侧18例，运动损伤7例、跌倒摔伤11例、交通事故伤9例、殴打致伤3例，受伤至手术时间为（7.9±2.6）d。比较两组患者的手术时间、切口长度、术中出血量、住院时间、术后喙锁间距分离比、肩锁间距分离比及术后并发症。采用Constant-Murley功能评分及视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）评估患者肩关节功能及疼痛程度。结果 两组患者均获得随访，重建组随访时间为（12.3±0.4）个月，钩钢板组为（12.2±0.5）个月。重建组的手术时间[（105.8±10.0）min]、切口长度[12.0（11.0，13.0）cm]和住院时间[（6.8±2.1）d]均长于钩钢板组[（48.3±4.9）min、10.0（10.0，11.0）cm和（5.5±2.7）d]，而术中出血量[（75.1±3.9）ml]小于钩钢板组[（90.3±6.3）ml]，差异有统计学意义（ <0.05）。重建组术后3 d、3个月和12个月的VAS[（4.0（3.0，5.0）、3.0（3.0，3.0）、2.0（1.0，2.0）分]、Constant-Murley评分[（65.4±4.5）、（84.9±2.5）、（90.1±2.5）分]均优于钩钢板组[5.0（4.0，5.0）、4.0（4.0，4.0）、3.0（3.0，4.0）分和（56.9±3.5）、（79.6±4.0）、（86.8±2.4）分]，差异有统计学意义（ <0.05）。末次随访时，重建组喙锁间距分离比（0.12±0.08）小于钩钢板组的0.22±0.15，差异有统计学意义（ =3.25， =0.002）；而肩锁间距分离比[0.16（0.05，0.25）和0.16（0.04，0.40）]的差异无统计学意义（ =-0.52， =0.605）。术后钩钢板组6例出现肩关节异物感、2例出现肩锁关节再脱位（均为Rockwood Ⅲ型），重建组无一例发生肩锁关节再脱位。 结论 与锁骨钩钢板固定比较，原止点解剖重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位可更快减轻患肩关节疼痛，术后关节功能恢复好、并发症少。

关键词：肩锁关节;关节脱位;韧带;内固定器

基金资助：江苏省卫生健康委2021年度医学科研立项项目ZD2021001